［摘要］  目的  为了最大限度的减少小儿静脉输液护理缺陷。方法  改进输液区设置，改善输液环境，设置合理的操作流程，加强查对、巡视、责任心意识，加强护士的培训。结果  2003年1月～2004年1月除1例小差错外无一例医疗事故及纠纷的发生。结论  本方法不但能减少患儿输液的护理缺陷，而且能提高穿刺水平和患者家长的满意度。

    ［关键词］  输液；护理缺陷；安全管理

      我科输液患者中90%是小儿，因小儿缺乏表达能力，这就给护士操作工作带来了难度，使护士的输液工作极为繁重，短时间内大批输液易出现护理缺陷，对此我科加强了安全护理管理并取得了较好的效果。

    1  临床资料

    2001年6月～2002年1月输液6000人次左右，发生护理缺陷4例，占总数的6‰，2例为小差错，2例因换瓶不及时输液器内进气泡，引起小儿家长的不满而发生纠纷现象；2003年1月～2004年1月期间输液39808人次，发生小差错1例，发生率0.02‰。

    2  护理管理措施［1～3］

    2.1  改善环境  扩大留观室空间，四周安装大窗户，宽敞明亮。加强卫生管理，随时清扫污物，保持室内外清洁无异味，夏天无蚊蝇。

    2.2  改进输液区设置  配药操作台改为半圆式，中间配有一圆洞，洞底为垃圾区。注射操作台加长以防穿刺时家长围在周围挡住了护士的视线。输液大厅内配备悬挂式吊环，可上下滑动。并针对本科小儿多的特点，配置了康乐椅、小儿玩具车、电视，轮流播放动画片，墙壁上还画着儿童卡通图。安置先进紫外线灯，确保消毒制度，杜绝交叉感染。

    2.3  设置合理的流程  分工明确，责人到人，专人配药，专人注射，专人巡视，做到接药、配药、注射、送观、巡视形成一流水线，每一环节必须严格执行查对制度。

    2.4  加强巡视意识、查对意识、态度及责任心意识  严格三查七对，无菌操作，严防医疗差错事故的发生。对待患儿热情、耐心和蔼，对于不合作的小儿配备了玩具及图书，每注射完一名患儿，跟踪至留观室，观察滴速及患儿表现。及时巡视，早期发现外渗，液体滴完现象，克服了不按时巡视、坐办公室等病人叫的不良习气。对于液体瓶内还有少量液体的患儿做到心中有数。

    2.5  努力提高业务技术  争取穿刺成功率95%以上。不断学习理论知识，苦练基本功，努力做到理论基础扎实，技术水平过硬。

    2.6  药液输入过程管理  因小儿缺乏表达能力，这就要求护士必须时刻保持清醒的头脑，有计划、有条不紊地进行操作，耐心细致地查对，防止忙中出错。因现在小儿有重名的现象，收药时若有重名的，应在输液单上签上父母的名字。此外，必须懂得与小儿沟通的技巧，对患儿热情、体贴、动作轻柔。以启发、鼓励的方式引导患儿接受治疗，并适当地给予鼓励和赞扬，增强患儿的自信心，使患儿情绪稳定。巡视过程中合理解答家长的提问，对于难以解答的问题要以科学的态度委婉的回答。严把拔针关，拔针前一定要看清是否还有续瓶，以防漏输。拔针后正确指导家长按压针眼，以防血液外渗。

    2.7  加强上岗前的培训  入科人员上岗前一般要在内科或外科工作一段时间，能熟练掌握成人输液技术。针对本科的工作特点，要求护士树立高度的安全护理意识，具备良好的心理素质、身体素质及良好的情绪控制能力、高度的责任心。操作熟练的人员加强查对，防止忙中出错。

    ［参考文献］

    1  许美珍.急诊输液病人的安全管理.护理学杂志，2001，16（4）：309.

    2  张淑兰，闫峰.静脉输液临床应用进展.护理学杂志，2001，16（9）：573.

    3  孙雪洁，孙静，王庆美.情绪障碍患儿的程序护理.护理学杂志，2002，17（7）：522.

    作者单位： 277210 山东枣庄，枣庄市山亭区计生服务站