【摘要】  对148例正常产妇产后３天的生活自理状况进行问卷调查。结果显示：产妇自理能力总体上不容乐观，自理能力的优良程度与产妇自身文化程度、家庭人员组成、家庭住所以及职业等差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。因此，加强对孕产妇及其家属的健康教育，有利于提高产妇的自理能力。

　　【关键词】  产妇；自理；健康教育
   
　　妇女妊娠、生产是自然的生理过程。分娩不是疾病的观念已经提出多年［1］，但仍不被社会广泛认同，人们依旧把正常分娩的产妇当病人来照顾，忽视其自理能力的恢复，这已经是较为普遍的现象。为了了解正常产妇自理能力现状及影响因素，对148名产妇进行了调查，现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象  选择2004年7月在我院生产的产妇148例，产前产后均无并发症，年龄21～31岁，其中自然分娩55例，剖宫产78例，产钳15例；148例新生儿中，男婴81例，女婴67例，均体健。

　　1.2  调查内容  自行设计调查表。表中项目包括产妇年龄、职业、文化程度、分娩方式、家居城镇或农村、家庭人员组成及婴儿性别等。

　　1.3  调查方法  调查者在产科病房向产妇说明调查目的，与产妇或家属进行交谈，如实填写表中的各项信息，从生产当天追踪到第3天，详细记录产妇日常生活起居的自理情况。

　　1.4  判断标准

　　1.4.1自理能力优 自然分娩后30min内哺乳，6h内上厕所小便，分娩当天下床洗漱、修饰、自己吃饭，第2天能护理婴儿；产钳分娩后30min内哺乳，当天自己能吃饭，第2天上厕所小便、洗漱、修饰、护理婴儿；剖宫产当天哺乳，第2天下床洗漱、修饰、上厕所小便、自己吃饭，第3天能护理婴儿。哺乳在护士的指导下自行完成，其他活动可以在帮助下完成。

　　1.4.2  自理能力良  自然分娩后30min内哺乳，6h内上厕所小便，第2天下床洗漱、修饰、自己吃饭，第3天能护理婴儿；产钳分娩后30min内哺乳，第2天能上厕所小便、洗漱、修饰、自己能吃饭，第3天能护理婴儿；剖宫产当天哺乳，第2天能上厕所小便、第3天下床洗漱、修饰、自己吃饭，对婴儿做部分护理。哺乳和其他活动均需部分帮助。

　　1.4.3  自理能力差  哺乳困难，吃饭需家人喂，不能参与婴儿护理，自然分娩后6h内不能入厕小便，第3天才能下床；产钳分娩和剖宫产后第3天不能下床，日常生活全靠护士或家人帮助。

　　2  结果

　　2.1  总体状况  自理能力优40例，占27%；自理能力良47例，占32%；自理能力差61例，占41%。

　　2.2  自理能力与文化程度关系  文化程度高者的自理能力优于文化程度低者（P<0.05）。详见表1。

　　表1  产妇文化程度与自理能力比较  （略）

　　注：χ2=8.0469672，P<0.05

　　2.3  自理能力与职业关系  干部和个体职业者的自理能力明显优于工人和待业者（P<0.005）。详见表2。

　　表2  产妇职业与自理能力比较  （略）

　　注：χ2=24.066309，P<0.005

　　2.4  产妇年龄与自理能力关系  年龄越大自理能力越好（P<0.05）。详见表3。

　　表3  产妇年龄与自理能力比较  （略）

　　注：χ2=7.490136，P<0.05

　　2.5  产妇家庭成员组成与自理能力关系  未与长辈同住的自理能力明显优于与长辈同住者（P<0.005）。详见表4。

　　表4  产妇家庭成员组成与自理能力比较  （略）

　　注：χ2=11.454267，P<0.005

　　2.6  农村和城镇产妇的自理能力比较  家居城镇的产妇的自理能力优于家居农村的（P<0.005）。详见表5。

　　表5  产妇家庭住址与自理能力比较  （略）

　　注：χ2=12.644143，P<0.005

　　3  讨论

　　自理是个人为维持生命健康和完好而需要自己采取的一定形式的连续行动。自理能力的高低又受到个体所处的家庭环境、社会文化、风俗习惯、信仰、个体年龄、发展状态和健康状况的影响［2］。正常分娩的产妇作为健康人，完全有能力进行自理。但本调查显示，自理能力现状不容乐观，有待进一步提高。

　　3.1  产妇文化程度的高低与其自理能力有较大的关系  自理能力的优良程度是可以通过学习来提高的［2］。文化程度高的产妇知识面广，信息来源丰富，对新事物接受能力强，并具有把书本知识付诸于实践的行为能力，心理素质普遍较好，崇尚健康的生活方式。所以，其自理能力要强于文化程度低的产妇。

　　3.2  家庭人员结构与自理能力有很大关系  与长辈共同居住的产妇，受传统观念和旧风俗的影响较深，认为坐月子就得坐满30天，什么事都不能做，生活起居要遵守戒律，否则会留下诸多病根。产妇的日常活动被家属包办代替，其自理能力也就不能正常发挥。再者，平时分担的家务事较少，养成了依赖思想，这也是影响产妇自理能力的因素。未与长辈同住者，日常生活全靠自己，无法依赖别人，也很少受到坐月子戒律的约束，容易接受科学的生活方式，自理能力恢复较快。

　　3.3  产妇的自理能力与家庭居住环境有很大关系，而与新生儿性别没有关系  家居农村的产妇受传统观念的影响较深，文化水平偏低，信息来源较窄，对新的生活方式接受能力差，制约了产后自理能力的恢复。从职业上看，工人和待业的产妇其自理能力远不如个体和干部，工人和待业的产妇其文化程度普遍较低，大多与长辈住在一起。从而说明，文化程度较低以及依赖性较大的产妇是健康教育的重点。

　　3.4  加强健康教育  首先，在孕妇怀孕近3个月时应为其建立保健卡，按孕周给予各时期的相关知识教育，让孕妇正确认识孕期出现的各种生理现象，临近分娩时给予分娩方式的指导。自然分娩的产妇，产后即可哺乳，护理婴儿，早期下床活动可预防下肢静脉血栓，又利于恶露排出，在产褥期应每天梳头、洗脸、刷牙、洗澡以及照顾婴儿。剖宫产也不是疾病，现行剖宫产术切口小、组织损伤少、手术时间短、术后恢复快［3］。本调查中，产后只有一小部分人调查期间刷过牙，其余绝大多数都认为不能刷牙；很少人对头发、面部、穿着等做过必要的修饰，这与她们产前的生活习惯大不一样。因此，对孕产妇进行健康教育非常必要。对产妇实施健康教育，可以密切护士与产妇的关系，使产妇尽快适应角色转换，提前恢复自理能力［4］。有文献报道，有家属参加的健康教育，效果明显优于无家属参加的健康教育［5］。调查显示，产妇家属的观念和行为对产妇的自理能力有很大影响，故给家属提供科学的健康知识同样重要。

　　【参考文献】

　　1  中华人民共和国卫生部妇幼司.母乳喂养培训教材.北京：北京新闻出版社，1992，2.

　　2  郑修霞.护理学基础.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998，57-58.

　　3  笪美斯.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，1999,58-59.

　　4  段素琴.对产妇实行健康教育的体会.实用护理杂志，2000，16（3）：31.

　　5  于卫华，李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析.实用护理杂志，2000，16（3）：53.

　　作者单位： 201800 上海，上海市嘉定区妇幼保健院产科病房