【关键词】  无菌物品;管理

医院消毒供应中心(CSSD)担负着全院的医疗用品回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作，是医院工作中的重要组成部分[1]。医院无菌物品供应链的质量管理，是医院感染控制的重要环节之一，越来越受到广泛重视[2]。由于一次性医用无菌物品的种类逐渐增多，对我们的管理提出了更高的要求，加强一次性医用无菌物品的管理和使用是医院感染管理的一项重要内容。应用计算机信息管理系统对一次性医用无菌物品进行管理，通过信息流和物流的有效互补，提高物资需求资讯的准确度和供应室工作效率，减少了人力、物力资源的浪费，对预防院内感染的发生起到了积极的作用。

　　1 材料与方法

　　我院与睿智软件工程公司联合开发了资产物流管理系统，该系统以科学化、标准化、规范化为最终目标。包括各类物品管理、各类数据查询、固定资产管理、物品进出库管理等，采用简明扼要的菜单设计。供应室物资管理系统包括供应室下送申请登记，下送车管理、供应器材库存查询、供应器材账页查询。临床各科室根据需要进入供应室物资管理系统领用物品名称及数量，然后由供应室护士打印汇总明细单，据此进行下发。

　　2 一次性医用无菌物品的管理

　　2.1 入出库流程 库房根据供应室请购单购买一次性医用无菌物品入库后，出库至供应室，供应室审核确认。对外包装上的消毒或灭菌日期及灭菌标识和失效期进行核对。进口一次性无菌物品必须具有中文标识、灭菌日期和失效期。必须检查中包装和小包装上的有效期和生产日期，包装是否完整，有无破损、漏气等质量问题，特别是一次性注射器，刻度是否清晰，有无裂痕，对一次性输液器和引流管类，要检查胶管是否老化，刻度是否清晰透明。建立登记账册，把一次性无菌物品的批号、型号、生产日期、失效日期、生产厂家等逐项登记，以便查验。最后，将一次性无菌物品的数量输入供应室物资管理系统，进行入库登记。

　　2.2 一次性医用无菌物品的存放管理 我院的一次性无菌物品分7大类，包括输液器、注射器、引流袋、手套、针头、敷料、针灸针。按各种型号不同分百余种。同类产品按型号不同分别放置，按有效期、型号，合理摆放，根据失效日期，按顺序发放，每日统计发放量及库存量，及时制定订货计划，确保临床使用。

　　2.3 一次性医用无菌物品的流线管理 我们将一次性医用无菌物品的流线走向进行管理，第一条流线的信息，物品至一次性用品库后分类、拆包后，用于清洁区的耗材直至清洁区;一次性灭菌手套、棉签、压舌板等去除外包装至无菌区存放，每日按需发放;一次性输液器、注射器等存放在库房内搁物架上每周按需发放。第二条流线的信息由临床护士输入后自动生成，清洁区的耗材和一次性输液器、注射器等，两条信息则是每周一由病区护士长通过规定权限登录递交，每周三将需求信息分类、汇总、打印、准备，每周四下午由下送人员集中下送。第三条流线的信息供应室按基数加贮备数实行大包装下送。

　　3 效果

　　3.1 保障了无菌物品的安全 通过信息流和物流的互补管理，依据不同信息将一次性无菌物品分3种流线进行配送，可起到3种作用：(1)部分耗材通过护士长规定的权限领用可有效控制浪费现象，降低医院成本;(2)方便临床，减少了一线护士的工作量;(3)达到了控制污染的目的。如输液室的输液人数每天有变化，且输液量很大，如拆包一付一付分发输液器，势必增加了工作量，亦增加了污染机会。因此，对该科室输液器下送采取第三条流线形式，按基数加贮备数实行大包装整数下送，输液器直至患者使用时方可拆封。这种流线管理方式既简化了工作流程，提高了临床与供应室护士的工作效率，又能有效防止一次性输液器的污染。

　　3.2 提高了供应室工作满意度 供应室物流信息化管理使供应室与临床科室之间的信息资源共享，有效克服了因人为计算造成的错误而引起的科室间纠纷，提高了供应室的工作效率和工作质量。

　　3.3 完善了库存管理 实施一次性无菌物品的信息化管理后，简化了供应室的库房管理，使供应室具备了完善的库存管理功能。对一次性无菌物品的库存、入库、出库，各种物品的用量都有详细记录，方便医院掌握物品相关情况，针对一次性无菌物品的使用期做到在近期、有效期内使用，杜绝了物品的过期，保证了质量，减少浪费现象，使物品管理进入了良好的运转状态。同时对一次性物品的发放、请领起到了监督作用。

　　3.4 节约人力、物力 各临床科室每天只需在电脑中自行输入所需物品，供应室护士便可照单从无菌间领用物品，避免了无菌物品的积存现象，确保准确率，减轻工作量。

　　3.5 统计速度准确，便于查询 系统实现了同一数据1次录入后，信息可共享。所有信息可供各临床科室、财务科共同使用，供应室每月无菌物品的月报也只要几分钟即可完成。随时快速查询供应室一次性无菌物品的库存量及消耗量，可动态了解全院物品的需求量，增强了物品管理的计划性，避免不必要的库存积压和浪费。

　　供应室一次性无菌物品管理信息化的有效实行，大幅度提高了各科室的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时，资料信息精确度提高，使医院在医疗器械耗材的财务、划价、统计等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能腾出更多精力和时间服务于患者，充分体现医院以“以病人为中心”的现代化服务理念。

【参考文献】
  　　1 王华生，徐然，梁树生，等.RFID信息管理技术在消毒供应室应用.中华医院感染学杂志，2008，18(6)：823-825.

　　2 庄伟.医院无菌物品信息管理系统.中国感染控制杂志，2005，4(4)：383-384.

　　(本文编辑：丁 平)