【关键词】  护士针刺伤

　　针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。而污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径。因此，预防和控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病，应引起医务人员的高度重视。

    1   临床资料

    据我院2005年1～11月上报的针刺伤统计结果显示：全院员工发生针刺伤84例，其中护士58例，医生21例，医疗技术人员1例，工人4例。显而易见，最容易受针头刺伤的人群是护士，其次是医生，另一不可忽视的群体是工人。

    2   预防措施

    2.1   改变护士的不安全行为，养成规范操作的习惯   在接触病人血液、体液的操作时要戴手套；尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置；给不配合病人使用锐器时，应有助手协助；操作中始终保持警惕，避免与他人交谈；禁止双手回套针帽；禁止用手分离污染过的针头和注射器；禁止直接传递锐器和手持裸露的锐器指向他人。

    2.2   改善工作条件，创建安全的医疗环境   在工作繁忙或抢救病人时注意忙而不乱，相互配合，不违反操作规程，能大大减少针刺伤的发生。使用具有安全装置的医疗护理用品如：安全注射器、安全输液器、安全型留置针、无针连接系统等。提供随手可得的符合国际标准的锐器收集器。

    2.3   规范医疗废品的处理   整理用物和处理使用过的针头过程中，使用过的针头尚未放入锐器盒，是发生污染针头刺伤的高危环节［1］，为避免针刺伤的发生，护士应立即处理使用过的裸露针头，必要时将锐器盒携带至病人床旁，以便操作者在使用后及时处理针头。锐器收集器只装2/3满即停止使用，以减少刺伤的机会。

    2.4   建立医院职业暴露报告系统   医院保健科应协调医院感染科建立职业暴露报告系统，以便医护人员在针刺伤意外发生后能向有关部门报告，并得到及时的咨询和处理。同时有关部门应定时分析和报告事件的发生率及预防措施，对医护人员进行再教育，提高员工的自我保护意识［1］。

    3   针头刺伤后的处理

    据世界卫生组织报道，被HIV阳性病人使用的针刺伤后获得HIV的可能性是0.2%～0.4%；针刺伤感染HBV的可能性是19%～40%；受针刺伤感染HCV的可能性是0.2%～6.0%；如果有事件发生，医务人员要有全面预防的概念。（1）迅速挤压针刺点，使之出血。（2）用肥皂和温水彻底冲洗针刺部位。（3）刺伤后及时告诉上级领导或直接领导。（4）联系职业保健机构，寻求及时治疗，如果超过了几小时，则应去A&E。（5）取得原病人的血标本［2］。

    同时值得关注的是即便员工报告有针刺伤，由于他们自我感觉良好，通常也未进行随后的治疗；关注的职责应延伸到医护人员之外，包括临时员工［2］；改变落后的操作方式；帮助被刺伤的员工而非责备，给他们时间去参加A&E、职业保健及安排随访等工作还需我们去进一步完善。

    【参考文献】

    1   An nB Williams， Warren Phipps，何国平，等.工作中针刺伤现状及预防对策.实用预防医学，2002，9（6）：2.

    2   王永明，麻超，程显山.针刺损伤.国际护理学杂志，2006,25（1）：71.

  
    作者单位： 310016 浙江杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院