氟美松是糖皮质激素类药物，因其有良好的抗炎、解毒、抗免疫、抗休克等作用，而被广泛应用于临床。我科在临床使用氟美松过程中并发肠痉挛一例，现报告如下。

　　临床资料

　　患者，女，35岁，主因咳嗽、气喘1天来诊。初步诊断为上呼吸道感染。遵医嘱给予生理盐水250ml、先锋霉素V号3g皮试后静脉内输入，氟美松5mg小壶内入。先锋霉素组液体输入15min未发生不良反应，氟美松入壶5min后，患者诉腹痛。查体：痛苦面容，腹肌紧张，无压痛、反跳痛，全身皮肤颜色正常，测Bp120/80mmHg，P84次/min。初步考虑为急性肠痉挛。立即给予山莨宕碱10mg肌注，10min后症状缓解。第二天，再次给予氟美松入壶后5min出现腹痛现象，并有所加重，再次给予山莨宕碱10mg肌注，15min后症状逐渐缓解，考虑出现腹痛现象与氟美松应用有关。第三天，遵医嘱将氟美松加入先锋霉素液体中缓慢静脉滴入，未发生腹痛。

　　讨论

　　此病例在抗生素使用过程中未发生不良反应，两次均在氟美松入壶后出现腹痛现象，而把氟美松加入液体组内稀释后静点，未发生腹痛，因此考虑与高浓度氟美松进入血液有关。临床中多有氟美松引起膈肌痉挛的报告，但引发急性腹痛的病例却少见。氟美松有收缩血管，使局部充血减轻并减少细胞逸出及液体外渗的作用，其收缩血管的原因主要是改变血管的反应性，使血管对儿茶酚胺敏感性增高，从而加强小血管张力。因此考虑此例引起肠痉挛的原因可能是高浓度药物进入血液，引起胃肠平滑肌小血管张力增高导致腹痛，但具体发病机理有待进一步研究。

作者:河北省邢台市人民医院急诊科高辉岳瑞改