咯血是肺部的急症之一，喉、气管、支气管或肺实质，因血管破裂而导致血液自口腔咯出，称之为咯血。咯血常伴有喉部作痒，血液与痰液混在一起、随咳嗽而咯出，色鲜红、带泡沫，咯血后数日内有少量血痰。经常反复发作的咯血患者，一般是由以下几种原因引起的。
 
 
 

　　一、呼吸道疾病：

　　1．肺结核。最常见的病因之一，长伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，可出现大咯血，亦可痰中带血丝或血块。

　　2．支气管扩张。也是常见的病因，咯血量一般中量到大量。部分病人咳嗽、咳痰不明显，主要为反复咯血，习惯称干性支气管扩张。

　　3．慢性支气管炎。慢性咳嗽伴白色黏液泡沫痰，咯血量一般小量到中等。

　　4．肺部感染。各型肺炎、肺脓肿可咯血，一般为小量咯血。

　　5．支气管肺癌。多发于40岁以上的男性，特别是长期吸烟者。本病早期可有轻咳、少量痰液带有血丝，转移至纵隔淋巴结时，锁骨上及腋下淋巴结肿大。

　　6．尘肺。有尘埃接触史，伴有气短、咳嗽、咳痰及痰中带血。

　　7．出血性肺肾综合征等疾病。常以反复痰血或咯血为常见症状，其典型病变是肺泡出血、肺部含铁血黄素沉积和纤维化及肾小球基底膜出血。以青年男性为多见。

　　8．特发性肺含铁血黄素沉着症。其特征是弥散性肺泡出血和继发性贫血，好发于儿童和年轻人。

　　二、心血管疾病：

　　心脏瓣膜疾病、高血压、动脉硬化等。

　　三、血液系统疾病：

　　血友病、血小板减少性紫癜、白血病等。

　　如何进行家庭护理？

　　1．咯血特别是反复咯血的病人，应及时就医，明确咯血原因，不能忽视而延误治疗时机，甚至出现大咯血死亡。

　　2．很多已明确诊断正在治疗的病人，由于症状反复发作，往往产生忧虑恐惧感，自卑、绝望，在生活上依赖家人，心理上依赖医护人员，心理失衡，机体抵抗力下降，加重病情，而紧张的信息刺激交感神经，血压上升，更不利于止血。遇到这种情况，家人应把病人的心理变化及时报告医生，同时鼓励病人，增强战胜疾病的信心。

　　3．长期反复咯血的患者，往往伴有贫血，营养不良，应在饮食方面注意营养充足，合理搭配，多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，如菠菜、动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白食物，特别是B族维生素和维生素C对防止贫血有一定效果。

　　（作者单位：长沙市中心医院胸三科）