舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾萧丰富先生于1998年提出的。舒适护理模式是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。强调护理人员除目前的护理活动外，还应加强对舒适护理的研究并将研究成果应用于患者。根据这一模式，笔者将舒适护理融入血浆置换治疗患者的整体护理过程中，使患者愉快地接受血浆置换治疗，同时也取得较好的护理效果。现介绍如下。

    1 临床资料

    本组76例患者，男58例，女18例，年龄最大74岁，最小17岁。其中急性重型肝炎5例，每例平均治疗5次左右，最多者16次，最少者1次。76例中采用单纯血浆置换术62例，合并采用胆红素吸附或血液灌流交叉治疗14例。

    2 护理

    2.1 血浆置换治疗前的舒适护理

    2.1.1 心理舒适护理 特别是对第一次行血浆置换的患者，医护人员在术前应主动给患者讲解血浆置换的目的、意义、操作方法和效果，并向患者及家属说明术中可能出现的不良反应，及术后常见的并发症，也可请经过血浆置换治疗后好转的患者做示范介绍，有的放矢地做好解释工作，使患者树立信心，并消除恐惧心理。术前训练患者在床上大小便，并告诉患者术中的配合事宜及术后注意事项，并取得患者及家属的配合，使治疗能顺利地进行。

    2.1.2 术前准备工作要充分 术前一天要备齐必需的物品、药品;协助床上擦浴，并更换内衣，修剪指甲;更换摇床，以便患者在病房送至血液静化中心过程中安全、舒适，减少搬动患者的次数。治疗前由床位护士或床位医生护送至血液静化中心以确保患者在搬运过程中的安全、舒适。

    2.2 血浆置换治疗中的舒适护理

    2.2.1 血浆置换治疗中环境的舒适 血液静化中心及病房应宽敞、明亮，配备冷热空调，使室温控制在22℃～25℃、湿度为55%左右，使患者在治疗过程中感到冬暖夏凉。

      2.2.2 做好生理舒适的护理 重型肝炎患者均处于肝功能失代偿期，机体抵抗力低下，加之治疗中深静脉置管，一侧下肢需制动。平均需7～10天才可以拔管。这样极易诱发褥疮。应为患者更换气垫床，并建立床旁翻身卡，每2h协助患者更换体位，必要时可以给予局部按摩。采取看电视、听音乐等方法可适当减轻患者长时间卧床所带来的身体不适。

    2.2.3 血浆置换治疗中的饮食指导及护理 对胃肠功能正常且饮食正常的患者，首要的方法是进行详细的饮食教育，包括每日饮水量，多摄入粗纤维的食物、蔬菜与水果，养成每日排便的习惯。也可以以脐部为中心作顺时针环形按摩脐部3～4次/d，15～30min/次，以促进肠蠕动防止便秘。进餐时，摇床使患者取半卧位，把饭菜放置于患者方便进餐的位置，不方便吃饭患者协助其进餐，餐后整理床单位，摇床至舒适体位。

    2.2.4 减轻患者社会不适感 重型肝炎患者病情重、病程迁延，患者往往因家庭经济、医疗费用、家庭关系等情况，以为自己是家庭、社会的负担。笔者应积极争取社会特别是其家庭的支持、配合，劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰、鼓励患者以提高患者生存质量、延长生命，为家庭、社会做出自己力所能及的事。

    2.2.5 血浆置换治疗过程中 注意观察病情变化，严密观察生命体征，遵医嘱准确及时给药。严密观察深静脉置管处敷料是否干燥，管道是否脱落。如敷料有渗液、渗血，应按无菌操作原则及时更换敷料。并及时汇报医生作必要的处理。

    2.3 血浆置换治疗后的舒适护理 血浆置换治疗结束，深静脉置管拔管后，以压迫止血法止血。压迫点要正确，力度适当，时间适度，一般压迫止血30～60min。舒适护理是在原有护理基础上的深入，是以提高患者的舒适度和提高患者对护理满意度的有效方式。值得我们在今后工作进一步研究和探讨。（屠建媛 黄建芳）