【摘要】  目的  预防洗胃过程中呕吐物或洗胃液反流至气管内造成呛咳、窒息甚至呼吸停止。方法  我们采用洗胃+吸痰的方法，选择了40例有机磷中毒患者，随机分两组对比观察。结果  改进组与传统组相比，预防和减少了呛咳、窒息的危险，并能有效预防呼吸衰竭，缩短了洗胃时间。结论  洗胃的同时进行吸痰的方法效果显著，患者洗胃时可处于任何体位，避免了中毒以外致死原因。

　　【关键词】  有机磷中毒；洗胃；改进；效果
   
　　洗胃是否彻底，是有机磷农药中毒抢救成功与否的关键之一，早期彻底反复洗胃能有效地预防呼吸肌麻痹的发生［1］，在洗胃过程中，呕吐物或洗胃液及呼吸道分泌物反流至气管内，造成呛咳、窒息甚至呼吸停止，延长了洗胃时间，增加了抢救的难度。我科从2003年至今，分别用两种洗胃方法来说明一种较理想的洗胃方法及其意义。现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  40例有机磷农药中毒患者按来诊先后顺序随机分为两组，传统组和改进组各20例，男7例，女33例，平均年龄52岁，均采用及时彻底的洗胃方法。

　　1.2  方法  改进组采用新法，在洗胃过程中，患者可采用任何体位，备一吸痰管于患者口角旁，根据患者情况随时抽吸。传统组采用旧法，在洗胃过程中，患者采用侧卧位，常规法洗胃。

　　1.3  结果  见表1。

　　表1  两种洗胃法效果观察  （略）

　　由表1显示，两组经χ2检查，结果差异有显著性，P＜0.05，改进组明显优于传统组。

　　2  讨论

　　有机磷农药中毒是当今世界上最主要的中毒毒物类别，其对呼吸系统的损害是最严重的，其主要的死亡原因是呼吸衰竭。首先，因胆碱酯酶的抑制作用致毒蕈碱样症状的出现，支气管平滑肌收缩，呼吸道分泌物积聚，造成通气下降，换气障碍，使患者产生窒息感［2］。在洗胃过程中造成的呛咳使洗胃不得不中断，实际上延长了洗胃过程，使农药在胃内吸收增加，也就增加了对患者的危害性。采用洗胃吸痰的方法不会再出现因反流液引起呛咳窒息问题而中断洗胃，事实证明，此方法缩短了洗胃过程，避免了中毒以外致死原因，对中枢性呼吸衰竭和外因性呼吸麻痹给予及时有效的通气治疗，患者始终处于自然卧位，不再受头偏向一侧的痛苦。

　　【参考文献】

　　1  戴建设，李霖.重度急性有机磷农药中毒气管插管洗胃的意义.中华急诊医学杂志，2001，4：270.

　　2  王汉斌，院金秀.急性有机磷农药中毒致脏器损害的并发症以及防治.中华急诊医学杂志，2001，4：285.

　　（编辑：宋  青）

　　作者单位： 442008 湖北十堰，郧阳医学院附属东风医院