静脉给药的方法是治疗和抢救患者的重要途径，由此便给护理工作人员提出一个重要课题即静脉穿刺术。在医院，老年患者人数占很大比例，并且许多老年患者都是反复发病而多次入院，血管很难穿刺成功，且老年人由于生理、心理状态异常，对静脉穿刺的成功与否尤为重视，这就要求护理人员具有过硬的技术水平。下面就患者静脉穿刺术谈一下体会。

　　1老年患者的血管特点由于老年人机体老化，血管与青少年相比有很大不同。

　　其血管特点是：静脉管壁增厚，变硬，血管弹性较差，脆性增加，管腔狭窄，皮肤肌组织松弛，血管不具固定，以及回血缓慢，凝血较快等。

　　2针对不同穿刺静脉采取不同穿刺手法

　　2.1较直、管腔较粗的血管可采用进针角度稍大，但以＜40 ℃为宜，在血管面直接进针，其优点：减少对皮肤黏膜刺激，减较病人痛苦。

　　2.2较短管腕较细的血管在穿刺血管的下方1~2 cm以15°~20°角进针，用力较轻，待针进入皮肤1/3时，再进入血管时，见回血后稍向前进0.5 cm处。其优点：不会穿破血管，针尖不旨胱出，可延长血管使用时间。

　　2.3毛细血管可选用5~5号针头，进针速度缓慢，见回血后不宜继续进针，以防刺破血管，使穿刺失败。

　　3不同穿刺部位采用不同穿刺手法

　　3.1浮肿部位血管先用大拇指按压皮肤片刻，显露出皮肤走行后，再行穿刺。此部位的血管脆性大，动作应轻慢。

　　3.2肢体内侧血管内侧皮肤较薄，血管表浅容易刺破，所以进针一定要端平针头，采用15°角，进针时一定要轻，见有回血后再平行进针少许。

　　3.3指间血管指间皮肤较硬，关节较多，进针困难，难以固定，因此，进针角度可稍大，力度稍重一些，固定时用两根棉签垫在手指下面，再用两条胶布固定，防止法动，使针尖脱出血管。

　　3.4腕关节及皮肤松弛处血管这些部位的血管很滑不宜固定，在穿刺时，左手绷紧皮肤，进血管时速度应稍快，力度稍大，这样可防止血管顺针尖滑行，而使针尖难以进入血管。

　　4其他方面

　　某些血管由于过细、过短，或是因为血管容量不足，或是血液循环较差，当针尖已进入血管时，却未见回血，这时往往误以为穿刺失败，便重新穿刺，以致造成血管被刺破而终告失败，这就要求积累经验，用手去感受，用心去领会。有些老年患者住院时间长，由于长期输液，使血管受药物刺激而变硬，严重时管腔堵塞，为保护血管，减少血管变硬，输液使用热毛巾热敷输液的血管部位，以软化血管，促进血管吸收内物，输液完毕拔针时用大拇指按压针眼片刻，以防止血管内出血，造成一片青紫，影响下次的穿刺效果。另外，在行静脉穿刺时，无论血管有多么不好，都要有自信心，否则，本能一针成功的也容易失败。静脉穿刺术后好与坏，会给患者心理状态带来很大影响，因为，作为护士，我们必须认真学习，不论在理论还是技术上，都应练就一身过硬的本领。

　　作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心医院疼痛科