昨晚我接班的时候:上中班的护士交班给我,有一个病人头部外伤的,医生话要先打抗菌素补液再做破伤风皮试,而交班的老护士建意我打完补液再帮其皮试,我当时就过去巡视．病人一个大约２０岁的青年，精神可，无诉不适，头部伤口用敷料包着，伤口很小，补液是一瓶５００ＭＬ的抗菌素（非皮试抗菌素），当时我就想：如果等他补液完后再皮试，２０分钟看结果，如果是阴性，打了针还要等２０分钟，如果是阳性要做脱敏，那就需要更长的时间，考虑过后，我决定立刻帮他做皮试，够时间就看了结果，阴性，打了破伤风后他还在补液，我也继续观察，以防出现过敏反应．病人补完液已经是肌注后的一个小时．病人补液完毕，无头晕，无发痒等不适，离开．
    姐妹们：你说我做得对，还是应该听老护士的意见，打完补液再皮试呢？

    我的分析：
    我的做法：节省病人的时间，减少纠纷，如果在补液的过程中出现严重的过敏反应，例如：休克，因为已经正在补液，可以立刻静脉给药．不好的地方：可能会不能够确定是破伤风引起的过敏定是补液里面的抗菌素引起过敏．（但是有些过敏的病人会有过敏的迟缓反应，即系可以会等几小时，甚至几天才出现过敏，这种病例比较少见，但有发生过，这样也不能确定是什么药引起过敏）
    老护士的建意：延长病人的时间，容易引起纠缠，若引起严重的过敏反应要再次建立静脉通道，优胜的可能相比之下，比较容易辩别什么药物引起过敏．
    请大家讨论一下，答案反而更清晰！

部分网友讨论：

--  作者：52鬼丫头
--  发布时间：2005-5-11 19:26:30

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我们医院好象是24小时内都可以注射的，但是这样的话，我会想给他做了皮试，在跟他打上滴流，反正病情又不是很严重的！
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--  作者：我佳丫丫
--  发布时间：2005-5-12 16:35:37

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我赞成你的做法， 我们医院是和你一样的，但问题是，要先询问病人有无肚子饿，
在饭后注射，可以减少反应！！
但有的医院是只有在上班时间才可以注射，所以，遇到具体的，得具体的分析！！！
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--  作者：vickeyzj
--  发布时间：2005-5-15 21:01:05

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我们医院是先做TAT试验,20分钟后看结果,如果阴性就注射完肌肉注射观察20分钟后无反应后,就开始补液注射~~~阳性就脱敏后观察20分钟再补液注射~~~
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--  作者：五月菊
--  发布时间：2005-5-15 22:42:36

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我们也是24小时内注射,不过,晚上不注射TAT,还有,最好是先输液,具体情况具体分析,如果病情严重,则可以延缓做皮试,反之则输液后便可以为其做皮试
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--  作者：好风如水
--  发布时间：2005-5-19 20:35:51

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具体情况具体对待，不是危重病人，我主张首诊负责制。这样对患者来说，比较安全，不会漏掉
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--  作者：清
--  发布时间：2005-5-23 13:40:45

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可能是因为我在急诊工作的原因，我们24小时都做，但是要向病人询问是否在外伤之前有饮酒史，因为那样会影响判断皮试结果。还有一般要在24小时内注射，可在给常规液同时给！