静脉输液是药物通过静脉血管内给药，使药物在体内达到快速吸收。它是治疗疾病的一种最常见的方法，是临床护士必须掌握的一项常规护理技术操作。如何正确、快速、有效地将药物输入患者体内，是护理研究工作的重要内容。根据笔者十年的临床工作总结，和参考国内外护理学者的优秀文献，对静脉输液操作过程进行研究并付诸于临床，初见成效。特叙述如下。

　　1配置药液

　　严格执行无菌操作原则和执行“三查七对”制度是医护人员进行各项治疗操作前后都应牢记并遵守的内容。在配置药液时，应尽量做到不浪费。有些药物是用密封瓶包装如思美泰，按常规操作法将配药针头从瓶塞正中刺入很难完全抽尽药物。如将针头从瓶塞边缘斜行刺入抽取即可全部吸入。又如有些药物抽取时泡沫较多如参麦注射液、甘利欣等，通常20ml的针筒不能抽满完整的两支参麦（10ml/支）注射液。碰到此类药物时，针头斜面应完全伸入药液中抽取，不产生或只产生少量泡沫。在注入输液瓶时应将瓶子倒过来注入药物也不会产生大量泡沫。

　　2排气问题

　　传统排气法要求操作时将茂菲滴管先倒转向上打开输液调节器，待液面至1/3～1/2时将滴管恢复原位使液体徐徐流下来。在实际操作中，很多护士习惯直接挤捏茂菲滴管一两次，当液体充满1/2时直接排气。无论前者还是后者输液管中经常会产生很多小气泡。经多次观察分析，发现不管哪种方法排气，当茂菲滴管中液体满至1/2时应缓缓打开输液管调节器，也即液体流下的速度应呈滴状而非线状，因为呈线状压力大，可将滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡［1］；当液体排到输液管的硅胶乳头处，关紧调节器，一次排气成功。

　　3选择血管

　　如普通门诊患者输液可选择笔直、弹性好的静脉；如遇长期输液患者时，应保护静脉选择小血管开始注射；化疗患者静脉选择应从下端开始，以防止上端静脉渗出坏死后影响下端的输注。腕关节处的静脉若行穿刺应嘱患者尽可能注意，因为此处易活动药液易渗出血管，且有些刺激性的药物对关节处的神经有影响。在手背行注射条件允许时，最好避开两侧选中间，因两边皮肤的神经分布较丰富，注射时疼痛度比中间强。

　　4穿刺技巧

　　教科书上介绍静脉输液穿刺前先嘱患者握拳，在临床上发现采取不握拳法比握拳法疼痛率要低。由操作者直接握住患者的手和抓住患者的拳头两者相比，前者更容易绷紧患者皮肤且进针快，一针见血率高。遇老年患者输液时应避免在血管上方直接进针，因其血管壁脆性大较易出血。在进针时针头与皮肤表面呈40°～45°为宜，速度要快，待斜面全部进入皮肤后再将针放平推入血管内，见回血后再稍稍向前进少许就成功了。

　　5输液

　　巡视在输液过程中护士须经常巡视，以便于及时发现问题，防止输液反应发生。其实巡视也是一门技巧，在门诊输液患者调查中，有多数患者反映：“没有护士来看我。”实际上护士是一直在巡回的，只不过缺乏与患者的交流，只顾看液体而未关注人，造成患者的“视而不知”。其实护士在换瓶、接瓶过程中随时都可以和患者沟通，顺便问一声，顺势看一下穿刺部位，患者就知道护士在关心他（她）。如在输液过程中发现液体不滴或滴速很慢，穿刺部位不肿不痛且可见回血应考虑是否是针头斜面紧贴血管壁，可适当调整针头位置，尝试将针柄翻个面。一旦患者发生输液反应时，应立即停止原来药物的输入，医生未到达前可先更换为生理盐水，既防静脉回血凝固又可保证抢救药物的及时输入。

　　6拔针方法

　　按教科书上的方法应是“用干棉球轻压针刺处拔针”［2］，但实际上这样操作，患者的疼痛感更明显。因为边按压边拔针很容易造成血管壁的切割伤，所以在临床操作中多采用迅速拔针后立即按压的方法，疼痛率明显降低。在一般情况下，针尖刺入血管后会形成两个针眼：一个是肉眼所看得到的皮肤针眼，一个是看不到的血管壁的针眼。拔针时往往只想到按第一个针眼而忽略另一个，出现按压以后还是会有淤青的情况。因此在拔针后嘱患者即刻用大拇指顺着血管方向按压3～5min以达到止血的目的，且不能揉搓，防止皮内出血。对于凝血机制障碍者应适当延长按压时间。综上所述，静脉输液是护士必须掌握的一门技术。只有不断地学习、探索，才会有不断的发现、进步。护理人员在工作中应认真观察，积累经验，并再将其付诸与实践当中，不断改进，护理的工作也会越做越好。