一、目前在护理技能教学与临床实践过程中存在的问题

　　随着社会的发展，医学模式的改变，护理模式也随着这一改变而改变，越来越多的护士学校也兴办开来，护士学校的培养非常重要，学校不仅要培养护生的医学理论知识，还要着重培养护生的操作技能，个人修养，人文修养等各方面知识，以适应现代整体护理的发展需要，为现代整体护理培养更多的优秀人才。随着医学模式的改变临床与教学已经开始紧密相连，好多学校已经把课堂搬到临床上面，以减少书本上较为抽象的知识，方便学护理解，提高了学护的操作技能等各方面能力，并在毕业前安排为期一年左右的实习，毕业实习是学生理论联系实际，从课堂走向病房，培养临床独立思考和工作能力的重要阶段也是医学院校培养合格人才的特殊环节，这样使得临床与教学得到了更好的紧密相连。但是从目前的情况来看，由于临床与教学差异的存在导致医学院护理专业临床实习工作存在的许多问题，并不令人满意，医学院校及整个医护行业应对这些问题引起重视，对目前存在的问题进行剖析，并积极谋求相应的对策和措施，以期提高临床教学质量。　
　
　　二、存在的差异大致概括为四类：理论上的差异、操作上的差异、人文上的差异、个人修养上的差异

　　首先，理论上的差异，临床实习是教学的一个重要组成部分，是将理论和实践相结合，将知识转化为能力的过程，而在整体护理不段向前发展的情形下，我们必须不段学习新的理论知识，不段的将理论与实践结合，不段提高自己的临床工作能力，以适应整体护理发展的需要。在教学上是将所有医学知识通过教师教给所有的医学生，由于自身条件的限制，；理论未能良好的结合实际，记得书本记载某个疾病和某个疾病会出现的症状体征，并发症等，但是在临床上有些病人就不一定会出现相关的症状体征，也不一定就只有一种疾病，比如说糖尿病患者把，书本上就有“三多一少”既多吃、多喝、多尿、体重减轻这一典型的症状，而临床上未必所有的病人都会出现体重减轻这种症状，所以，我们必须在临床上认真观察，认真的询问病史，收集病人的资料，了解病人的生活史，家族史，过敏史，过去病史等客观资料，要加强和病人医生的沟通，不能只是一味的参照书本，要具体问题具体分析，根据实际情况提出护理问题，采取正确的护理措施，采取护理效果评价，以便更好的为病人减轻痛苦，祛除疾病，恢复健康服务。

　　其次，临床与教学存在着操作上的差异，到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如扫床，铺床，给卧床病人更换床单，导尿术、插胃管、床上洗头、床上梳头，床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、肌肉注射，皮下注射，皮内注射，静脉输液、静脉采血各种灌肠法等各种基础护理操作。虽然，这些操作我们以前在学校也练过，但是那时未接触临床，无菌观念爱伤观念不是很强，而且是按照操作规程来操作，而且所有的操作用具都是自己准备的，非常浪费时间，可是临床上都是一次性的操作用具，不用准备那么多用具，减少了宝贵的时间，可是临床上未必能够按照操作规程来做，操作顺序也不是和书本上一样，通过在临床的强化实习，我的无菌观念爱伤观念有所加强，操作技能有进一步的提高。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，所以我们必须严格遵守医院的各项操作规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。

　　第三，临床与教学在人文上也存在着差异。医学工作要求对人文素质的高要求。对人文素质的高要求包括要求从医者要具有心理学、伦理学、美学、哲学和人文精神。其中最重要的有两点：对生命的高度尊重和对患者的深切同情和发自内心的关爱。对生命的高度尊重源于医学以及哲学对生命本质的认识。医学的本体是生命，人的生命是医学存在的依据，为人的生命服务是医学的终极目的。作为医学的本体，人的生命是至高无上的。“希波克拉底的誓言”充分表达了医学的使命及这种对生命的尊重：”我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医“救死扶伤”是医者的天职，身系人类健康重任，面对患者性命相托，唯有对生命的神圣性和不可侵犯性有高度的认识，对生命充满敬畏，才会不辱医者的使命。对患者的深切同情和发自内心的关爱。医学的客体是患者。大多数患者不懂医学。作为一个患者，无论社会地位显赫还是低下、事业辉煌还是落魄，生活富足还是贫困，面对疾病痛苦以及死亡，他个人都是无助和脆弱的，都需要同情、关爱、需要有人帮助他们解除病痛。唯有医者，可以做到这点。中国伟大的医学著作“黄帝内经”说：“医者，仁者”。只有对患者怀有深切同情，有着一颗仁慈之心，才有对患者发自内心的关爱，才会视解除病人痛苦为自己神圣的职责，才会不计个人得失和危险去挽救病人生命。也正如此，在人们心目中，医护人员是“白衣天使”。故对患者的深切同情和发

　　自内心的关爱是做一个合格医生的必备人文素质。在校园内更着重医学生的人生观、价值观、世界观的培养，深入学习马列主义毛泽东思想，为以后进入社会，进入临床工作，进入服务人民大众的天使职业打下坚实的心理基础。

　　第四，临床与教学存在着个人修养上的差异。随着医学模式的改变，时代的改变，护理模式也改变为以人为中心的系统化整体护理，人们对健康的认识也随着社会的发展不段增强，因此，护理人员的人文修养就极为重要，目前，系统化整体护理以在全国开展开来，护士的人文修养对于护理工作十分重要，因此，人文素质培养对于我们这些刚刚走上临床的实习护士极为重要，人文素质培养可以使我们脱离人格的非理性化和世界观价值观的平庸化和庸俗化，语言文字修养是人际交往的工具，也是人类思维的工具，语言文字修养包括听说读写四种语言能力，只有长期的训练，大量的语言运用以及实践，方能提高。个人修养包括人际关系修养，伦理道德修养，文学艺术修养，文化传统修养，理性思维修养等，由于，在学校只顾学习，未能很好的接触社会，人际关系不是很广，所以我们在接触临床时来说算是很平穷。实习结束了，人际关系修养有所提高，伦理道德修养，文学艺术修养，文化传统修养，理性思维修养等在学校老师给我们开了护理人文修养这们课我们处于萌芽状态，走上临床，理论联合实际，接触的病人多了，我们对文学艺术，文化传统等要努力去了解，以便和不同的人群沟通。

三、产生这些差异的原因

　　为了深入了解和分析护理技能教学与临床护理之间的差异，探讨相应对策以达到理论联系实际的教学效果，相关部门采用自行设计问卷形式对110名本科、专科实习护生进行调查，调查内容为护理技能教学与临床护理之间的差异以及产生差异的原因，结果护理本科生与专科生在护理技能教学与临床护理一致性的问题上看法一致，总体认为导致差异的原因主要集中于：护理技能实验室建设落后、技能教学方法单一、技能教学联系临床实际不紧密、教师忽视培养护生的综合能力等，针对这些原因我们就能够更好的从根本上解决临床与教学上的差异。

四、解决差异的办法

　　随着现代整体护理的发展，为了更好的适应整体护理发展的需要，以人为本，为了能改变临床与教学的差异，我认为要想理论联系实际，理论指导实践，应将将教学和临床更加紧密结合起来。上完相关理论知识后就去临床实践，在临床实习时白天在医院上班，下班后把书本打开看看，以便更好的掌握要掌握的知识，在临床要注意多和病人及其家属沟通，了解他们的需要，以便更好的为病人服务，建立良好的护患关系，对于病人的恢复具有相关重要的作用，我们闲余之时还要多多学习掌握更多的人文知识，以便更好的与病人之间沟通，提高个人人文修养。注意提高个人修养：人际关系修养，伦理道德修养，文学艺术修养，文化传统修养，理性思维修养等，其中，尤其要注意提高自己的语言文字能力，注意提高人际交往能力，努力提高自己的操作技能，严格按照操作规程进行操作，注意无菌技术操作，注意爱伤观念。用行动来减轻痛苦适应现代整体护理护理的发展需要，适应时代发展的需要。这是从我们医护自身来说的解决办法。从整个医护行业和医护学校来说，我觉得应该从为体现护理专业特色培养高素质的护理人才着手针对护理临床课教学中存在的问题进行分析，尝试对教学宗旨、教学目标、教学内容、教学方法、教学评价进行改革，力求探索出一套适合我国国情的护理临床课教学模式。

　　五、总结

　　目前护理专业学生进入临床实习时普遍存在专业知识认知度低、角色转换出现心理偏差、新环境适应能力较低及就业压力大、医疗风险大、劳动强度大等方面问题，加强护生实习前教育，树立护理质量观和护理服务观，注重语言文化修养，使其掌握扎实的护理技能至关重要。随着护理事业的不断发展，护理行业要求的学历也越来越高，但学历只是一个敲门砖，国家相关部门应该分析护生本身素质特长、带教老师及医院护理部的管理等几个方面可能存在的问题，采取相应措施，不断改进，为我国护理事业的发展培育出新鲜合格的血液。