手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染关系密切，一般来源于环境。

　　洗手指征洗手是防止病原体传染的最简单、最重要手段之一。

　　1.接触感染病人或具有重要的临床流行病学意义的多重耐药菌株定植病人以后。

　　2.接触病人排泄物、分泌物或其他体内物质之后。

　　3.在进行任何损伤性操作、接触伤口或护理高度易感者之前。

　　4.在接触可能被具有流行病学意义的微生物污染的物品之后，如量杯、标本容器等。

　　5.在监护病房、新生儿室、烧伤等高危病房中，接触不同病人之前或离开隔离病房，或作任何无菌操作前后。

　　洗手效果流水肥皂洗手一般搓洗法可将手上60～90%微生物除去，若结合刷洗，微生物清除率可达90～98%左右，使手上细菌数量减少到感染剂量以下。

　　洗手注意事项

　　1.用流水冲洗，不用脸盆浸泡。

　　2.水龙头用脚踏式或长臂开关，勿用纱布或其他材料的“接管”，可用防溅龙头。

　　3.洗手用的肥皂、刷子要保持干燥。

　　4.洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手巾、一次性消毒纸巾擦干。

　　消毒药液洗手

　　1.常用的手消毒液：一般应在流水肥皂洗手后进行，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡双手。

　　2.消毒药液洗手须注意：①用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新洁尔灭浸泡必须3min以上。③消毒液应按规定浓度配制，每日或半日更换，浸泡盆应预先洗净。④用消毒液洗手前应先将手上肥皂冲洗干净，等手干燥后，再使用消毒剂。

　　手的消毒要求

　　1.医务人员在各种操作前，应用流动水肥皂洗手，如果手上有可见的污染，应延长洗手时间，重复上述方法连续2～3遍后擦干，再用含氯消毒液洗一遍后进行各种操作。

　　2.医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，可戴好一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束可进行流水洗手，注意手的消毒。

　　3.若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，应将污染的双手浸泡于消毒液内2min，再用肥皂流水洗手法洗2遍后擦干。

　　4.接连进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都应用消毒液浸泡双手2min，然后用清水冲洗手。或用消毒剂擦双手后晾干。水龙头最好应用脚踏式或电磁感应开关。

　　5.接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医务人员接触污染物品之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱掉手套用流水肥皂冲洗即可。如手直接接触污物者，操作后应将污染的双手浸泡于消毒液内2min后，再用肥皂流水洗手法洗2遍后擦干。

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