1．心理是脑的机能，心理的发生和发展也是以脑的发育为基础。在一切疾病的恢复中，心理因素均起着重要的作用。在脑血管病时，由于生理的、社会的、经济的多种因素，可引起病人一系列心理变化，在疾病康复的自始自终，也是一个值得注意的问题，心理康复与神经功能康复密切相关，互相促进。 脑卒中后，神志清醒者（包括原有意识障碍经治疗恢复者）的主要心理变化是：①恐惧，怕病治不好。②绝望，对疾病的治疗无信心，自己会成为一个残疾的人，人生的意义到此结束。③烦躁焦虑，主要来自对职业，家庭生活，老人的抚养，孩子的教育和就业等等的忧虑。④担心，担心自己病不会好而将成为社会和家庭的负担。总之悲观失望、情绪不稳，对未来的生活丧失了信心。 心理康复措施 ① 热情，家庭对病人要热情关心，多与他们交谈，面色和蔼，热情给洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便，翻身，在这些过程中不要有任何不耐烦情感，不要说任何伤感情的话，使病人感到不孤单，有继续生活的勇气。医生要多鼓励，给予患者心理上充满战胜疾病的信念。 ② 注意发挥药物的生理效应，在病的急性期或恢复期，病人会有许多痛苦，医生要及时地使病人树立战胜疾病的信心，建立病人对医务人员的信赖感，是心理治疗发挥更大的作用。 ③ 鼓舞病人参与学习力所能及的社会、家庭活动，对病人在康复过程中的每一点进步，都要给于鼓舞，教育病人重新建立病后的学习、生活和工作内容，根据自己的文化素质、体力培养自己的爱好，展开新的生活，并为实现这一目标而努力。 2护理 2．1 焦虑型，多数病人年龄在60岁以下，由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切。我们采取主动介绍医院环境，耐心解答病人的疑问，征求病人的需求，帮助病人联系各项检查，使病人焦虑情绪放松安心住院。根据病人接受能力与之探讨疾病的病因，危险因素，使病人了解相关的疾病知识，制定相应护理计划，征求病人意见，发挥主观能动性，对于失语的病人出现的焦急，要帮助其适应非语言方式进行交流，如笔录，手势，询问等方法，护士要主动并且细心耐心，态度和蔼，满足病人生活要求，降低焦虑程度，帮助病人制定语言康复计划，定时进行练习，鼓励病人大胆发言，读报，树立信心。 2．2 抑郁型：女性较多，病人由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。我们针对其特点，首先要树立自信心。曾有一位女病人脑血栓后出现偏瘫失语，整日泪流满面，家属对她很关心，但病人情绪低落，我们一面开导病人，一边讲解疾病护理的知识，教其恢复肢体功能的方法。让患相同疾病的正处于恢复期的病人现身说法，病人看到了希望很快振作起来，积极配合治疗护理，有效的功能锻练使肌力恢复较快。另一女病人不慎出现了尿床，觉得尴尬痛苦的哭了，我们立即为她更换了床单并且安慰病人不要难过，并用屏风遮挡满足病人的自尊心的需要，避免使用容易产生刺激性的语言，病人情绪很快稳定，对于内心抑郁的病人，感情不能控制时，我们不是一味的劝解，而是守在病人床边采取倾听，爱抚病人提供生活护理。保护其安全，不勉强其作事，让其发泄心中的苦闷，给予一定的心理支持，情绪稳定后征得病人的同意后再做各项治疗护理，重视家属的作用，在病人情绪不稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，是一种有效的心理支持和感情交流，可使病人获得慰藉，减轻孤独感。增加安全感受利于疾病的恢复。 2．3 乐观型：60岁以上病人偏多，部分病人能认识自身疾病，只需医护人员给予一定的指导，病情会得到好转和控制。另一部分盲目乐观者，没有认识到疾病的危害性，不能积极配合治疗和护理，给疾病治疗和护理带来影响。在急性期易出现病情加重甚至危及生命，护士除密切观察病情外，要把脑血管病的危害性和危险因素向病人及家属讲明，引起病人重视从而改变对疾病的认识，听从医生和护士的安排，积极配合治疗，遵照医护人员指导，进行功能锻练，达到早治疗早恢复的目的。 2． 4依赖型：70岁以上老年人偏多，处于康复期间最多，在康复期，病人的体能锻炼，功能恢复非常重要，病人依赖家人及护士过多，缺乏独立性，首先要多与病人交谈了解心理特点，把恢复期的功能锻练重要性说明，还要取得家属的积极配合，让病人从思想认识功能恢复的重要性有恢复健康的愿望，主动接受护士的指导，护士与病人和家属共同制定康复计划，生活基本自理，制定的目标要使病人易达到为宜，护士在旁指导帮助。发挥病人主动性在进行时不要催促，让其有充足的时间，病人看到成绩能增加锻练的自信心，鼓励病人自理生活，有利于下一步进行锻炼，在进行功能锻炼时要有护士在旁边，提供指导和维护，增加安全感，消除顾虑，在取得一定的成绩时要肯定鼓励病人坚持下去。锻练次数由少到多。时间由短到长，循序渐进。 3 小结：病人的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起反作用，通过我们对病人的心理状态进行分型，并针对性进行护理，调整了病人的心理因素，促其有正确认识，从而形成良性循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，早日回归社会。