前不久，安徽省物价局正式复函安徽省卫生厅，同意收取无陪护护理费，并且核定一级、二级、三级护理的无陪护护理收费标准分别为每日40元、30元、20元。为什么要收取无陪护护理费？实行无陪护后护士都要提供哪些服务？无陪护护理费收取标准是怎么测算出来的？对此，本报记者咨询了安徽省卫生厅医政处和医管处相关负责人。
　　无陪护后护士工作量增加
　　根据卫生部的要求，安徽省已在全省二级以上综合医院开展了“无陪病房”的试点，并且已经取得初步成效。据统计，到今年6月底，该省已经有56家医院的128个病区推行了无陪护护理。推行无陪护护理后，各家医院普遍为无陪护病房增加了护理力量，现有护理人员工作量也明显增加了。与此同时，患者满意度得到了大幅度提高。
　　“无陪病房”除提供正常的医疗护理服务外，更重要的是为患者提供高质量的、专业的生活护理，为此，医疗机构要投入大量的人力、物力作保障，护士需要付出更多的劳动时间，且劳动强度大为增强。而现行的护理收费标准与无陪护劳动价值与成本不一致，需要及时予以调整。为了体现护士的劳动价值，补偿医疗机构增加的成本，确保无陪护工作的顺利开展，促进护理质量的全面提高，让广大患者享受到满意的专业护理，安徽省卫生厅向物价部门提出了设定无陪护护理收费标准的申请。
　　收费标准和护理成本相一致
　　无陪护护理费到底应该收取多少？多高的费用才能和护士付出的劳动相一致？安徽省卫生厅组织了专门的班子对无陪护护理的对象、内容、时间等进行了测算，做到了心中有数。
　　一级护理的对象为病危、病重、需要严格卧床休息的患者，如各种大手术术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭等患者；二级护理的对象为病情较重，生活自理能力下降的患者，如大手术术后病情趋于稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动等患者；三级护理的对象为轻症患者，生活基本能自理，如一般慢性病患者，疾病恢复期及手术准备阶段的患者等。
　　依据护理服务的收费标准应与护士的劳动价值和护理成本相一致的原则，根据无陪护分级护理内容、劳动时间及强度，以及安徽省卫生职工2008年年平均工资25838元的测算，安徽省卫生厅提出了调整无陪护费收费标准的申请，即一、二、三级护理的无陪护护理收费分别为每日40元、30元、20元的标准。
　　无陪护护理内容非常具体
　　在测算中大家觉得，无陪护护理绝不仅仅是帮着患者做生活护理，而是有很多具体的工作任务，需要付出相应的劳动，可以做出量化测算的。
　　经测算，完成一级护理的服务项目每位护理人员需平均付出7～9小时。如晨间护理约40分钟，包括整理床单位及床头柜、更换床单位、面部清洁和梳头、口腔护理等；晚间护理约50分钟，包括整理床单位及床头柜、更换床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁、泡脚、剪指甲等；卧位护理约75分钟，包括协助患者翻身、叩背及有效咳嗽、协助床上移动等；排泄护理包括留置尿管护理、床上使用便器、失禁护理等；其他护理每次约10分钟，包括协助更衣、床上洗头、剪指甲、床上温水擦浴等。另外还有协助非禁食患者进食、进水；和患者沟通交流及心理支持、健康指导；患者安全管理，包括各管道的管理、烦躁患者的照看与约束；患者无意识危险行为的看管和劝阻等。
　　此外，二级、三级护理也有相应的护理内容，以及需要护士付出的劳动时间等。除此之外，医院还要承担专业护理人员的素质及业务培训费用；护理中所需生活用品、护理用具和部分一次性耗材等费用，以及水电费等管理费用。
　　安徽省对无陪护护理费的收取还提出了具体的要求，如设立无陪护护理病房需要经过同级卫生、价格管理部门的批准；无陪护护理的内容应包括基础护理、生活护理、健康教育、康复指导等；收取无陪护护理费后，在护理方面不得再收取其他费用；批准的费用为最高限价，各地还可以在此范围内，制定自己的实际执行价格等。（《健康报》

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