物品、药品的分类存放管理

           李冰 07.11.30

   在对某市的二级医院、民营医院的质量检查中，看到多数医院都存在着各种物品混放，不分类的问题，对于护理安全存在着极大的隐患，而我们的护理管理者与临床护士，则有种“不识庐山真面目，只缘身在此山中的感觉，而身在此山中没有认识到的巨大护理安全隐患，却是必需解决的问题。

   在07年卫生部出台的“病人安全识别目标”中，特别强调病人给药的安全，保证病人安全，而护理物品的分类存放，包括药品、消毒液、有菌物品与无菌物品、护理物品与各种备品等。

物品混放，是护理差错发生的重要隐患之一，多少护理差错的发生、院内感染的发生与之相关，因此，护理质量管理中，物品、药品的分类存放，历来都是非常重要的。

在护理管理工作中，在临床的护理工作中，对于护理用品、护理药品的分类存放、分类管理，最重要的是管理者的安全意识，重要的是管理者对物品、药品分类存放规范要求的掌握，无论具体工作的护士，将工作做到何种程度，管理者对规范要求的掌握、管理者下属的管理要求、管理者对下属工作的督促检查，管理者的管理质量，都是最重要的。

一个护理单元的护理质量完全在于护士长，一个医院的护理质量完全在于一位护理部主任，如同一个医院的管理质量完全能代表院长的能力一样。

在护理质量检查中，如果看到各种物品存放混乱，如果看到各种药品无续存放，你好象看到了一位，没有梳头洗脸，就在做饭的懒婆娘一样，没有一点可爱之处。

医院管理年已经进行了三年，各种严格具体的规范条款不断出台，大家已经基本摆脱了，只顾干活，不求提高的管理意识，不是你自己想改变，更重要的是形式逼着你改变，国家、形式逼着你必须改变，必须规范，而在这种强大的形式下，二级医院、民营医院接受检查的机会，相对还是少，加之人员流动性大，还有就是承担管理的人员信息不通畅，使得护理管理中，仍然严重的存在着物品、药品不分类的情况，各级管理者及临床护士必须高度重视这类问题，杜绝因此发生的护理事故。

护理物品、药品分类存放规范

一、     无菌物品与一次性物品存放：

应按照从上到下的顺序，摆放在无菌柜中，无菌物品放在柜的上格，或上面的抽屉中、一次性物品放在下一个抽屉中，或分抽屉放置、外用制剂要存放在最下面、消毒皮肤与消毒房间的制剂应分开放置。

二、     无菌物品与其他备用物品存放：

各类物品存放中，要严格无菌物品与非无菌物品分开，绝对不能有菌无菌混放，有菌无菌物品混放的结果，就会有污染的可能，是造成医缘性感染的原因。所以在护理物品管理中，要严格分门别类物品的存放，防止污染及弄错。

三、     护理操作用品与其他备用物品：

在护理物品存放中，要将护理操作的用品与护理工作的其他备品分开放置。在配药室中，应存放与配药有关的用品与物品，其他与输液无关的物品不应存放，要本着尽量减少无关物品的原则，将配药室的污染机率降到最低。

四、     污染区物品存放：

护理工作各室，均有污染区域，污染区应尽量存放少的物品，只存放需要消毒的物品，及用过的各种器具，其他物品尽量存放在病区的库房中，要将污染区域与库房分开，以减少对其他物品的污染。

五、     护理单元的库房管理：

在护理单元的库房管理中，应规范的按物品的类别分类存放，将无菌物品与其他物品严格分开，特别是皮肤消毒与空气消毒剂绝对不能混放，一次性物品应限量领取，以免过期浪费。

各类物品应摆放整齐，标签明显，清洁整齐，方便取拿。保证供应。

六、     关于药品的管理：

1、          病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查均有相应的规范；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、         病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、         病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。

4、         所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的核对程序，认真遵循。

5、         在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、         病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

7、         进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，预防输液反应。                      

 

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