护理质量控制中心工作模式探索
沈阳市护理质控中心 李冰
在国际国内对企业质量高度重视，严格管理的形式下，在我国市场经济严峻考验中，国内的医疗机构及医疗管理部门相继建立“质量管理或质量控制“组织，全国范围的质量控制趋势，确实对医疗机构的质量起到了督检，质量保证的作用，专业医疗质量控制组织在我国，尚无规范成功的经验，对于医疗部门质量控制的实施，是个需要不断探索，研究，提高的课题。
沈阳市卫生局，在全国较前的成立了质量控制中心，时间是2000年，沈阳市护理质量控制中心与医疗质控中心同时建立，几年的工作在卫生局医政处的直接领导下，在地区医疗机构的积极参与支持下，对沈阳地区的护理质量规范，提升起到良好的作用，使沈阳地区的医疗机构的护理质量有明显提高，不但积极执行卫生部，卫生厅的各种规范条例，并针对本地区的实际情况，具体制定了护理质量规范，使上级的各种政策规范在有据可依，有条可执行的状态下，得到良性的执行与推进。
一，护理质控中心的工作目标：
护理质量控制中心，是卫生局下设医疗质量管理委员会的，一个专项质量控制办公室。它的工作内容是，依照既定的质量管理体系，对本地区医疗机构的护理质量进行强制性的管理，检查，目标是保证本地区所属医疗机构的护理质量，能按照国家医疗机构管理条例的要求，正常进行医疗护理工作，保证医院的护理质量，保障就医者的治疗效果及生命安全。
二，护理质控中心工作路径探索：
1， 建立完善组织结构：
护理质控中心组织隶属于卫生局医疗质量管理委员会，是其中诸多质量控中中心之一，在卫生局医疗质量管理委员会的统筹安排下工作，医疗质量管理委员会是卫生局的一个办公室，受卫生局医政处的直接领导，完成本地区的医疗质量的保证工作。
局要求每个中心要有1---2个专职工作人员，承担中心工作的人员应具有岗位职能的资质，适应岗位需求，有时间胜任质控中心的工作。
质控中心建立以后，应根据本地情况，建立相应的护理质量组，以便在以后的工作中能正常的进行质控工作。
2， 完善护理质量评价体系：
质量控制的内涵是卫生管理部门对所辖区域医疗机构，进行的带有强制性的管理行为，该行为必须在建立在完善质量评价体系，制定质量标准的前题下实施。
质量评价体系应包括：
1） 人员资质：从事相应专业工作的执业人员应具备的的资格，资质，应明确，阅历、称职，符合国家相关规定。特殊专业或岗位还应持证上岗，如急诊，重症监护，手术室，血透室，以及护理管理岗位等。
2） 开诊条件：医疗机构开诊必备的环境，设备，设置，用品的条件，是进行医疗护理行为必须的条件，是进行各种医疗护理诊疗，操作，救治活动的准入基本条件，是保证护理操作的物资条件。
3） 各种规范：进行基础护理，专科护理，基本技能操作，专科技能操作，各项质量控制的规范，质量标准。以上是医疗机构的护士专业人员，进行临床护理工作的程序及标准，是护士进行工作应遵循的条款，是保证治疗护理效果，保证病人安全的操作要求。应依照相关资料制定。
4） 专业技术水平：是从事各专业的护理人员，应掌握的基本，专科的知识，技能，并根据专业的不同，相应的专业能力，知识水平也有不同，应根据国内外专业发展的趋势，制定相关专业的技术水平要求，该水平包括医院整体的，也包括从事专科的护士的个人水平。即为水平就应该相对有一定难度的。并应制定考核水平的具体方法。
5） 检查，推进：质量控制的最后一个环节就是检查推进，在完成以上体系之后，还要进行检查控制的方法，多采取集中控制与随机控制相结合的形式，组织检查控制，正理分析，对存在问题限期改正，到期复查的方式，促进护理质量的持续改进。
三，创新，改进质控模式：
护理质量控制是常年进行的工作，在长期的工作中会产生一种督检应捡双方的疲劳感，在质控工作中应不断的改进，创新质控模式，以达到持续提高本地区护理质量的目标。
护理质控中心的工作，是行使质量控制的职责，质量控制的链锁为：
卫生管理部门建立行业质控组织---行业质控组织定期进行质控---质控中将存在问题双向反馈（受检单位i，卫生管理部门）---对问题严重者由卫生管理部门提出限期改正涵---质控部门按时限，到期复查----复检后将情况再次报告—由卫生管理部门提出限制或处罚办法。
以上链锁应为封闭环，不应在任何阶段断开，特别容易断开的是定期复检，处理这个环节尤为重要，如果定期复查不能按时进行，势必使得受检单位相同问题反复出现，而反复出现问题的单位没有得到相应的处罚，也会造成应捡的疲劳感，不利于质控组织的权威性，不利于应捡单位改正的积极性。
为了保证质控的科学性、权威性，必须在制定标准时依据科学，与时俱进，持续改进的质量控制标准考核细则，并本着帮助受检单位提高规范执业质量的原则，与受检医疗机构建立和谐友好，人文的质检关系。
四，建立医疗机构质控档案：
在卫生管理部门进行的质量控制工作中，要面对本地区几十到几百家医疗机构，每年的检查都存在着一定的重复性，如何使受检单位不出现重复的质量问题，是各级质量控制工作成败的检验标准，面对诸多医疗机构的质控资料及信息，建立本地区护理质控档案，有利于定期察查看出现的问题、复检的时间、复检的效果、处理的情况，并方便定期分析，统计。
医疗机构护理质量控制档案的建立，是保证护理质量科学有效进行的保证，在建立档案的过程中，有效的档案资料会对质控组织的工作，质控的效果分析，下一步需要做的工作，起到一目了然，事半功倍的效果。
五，质控人员职业素质培训：
参加执行质控任务的工作人员，应具有良好的管理素质，专业能力，熟练掌握质量`控制标准及考核细则，掌握相关的专业质量标准，在选派增加工作人员时，应进行事前的培训，并选派素质良好，具有相应的专业水平的护理专家，参加质量控制工作。
参加质量控制的专家，在质量检查时，应努力做到，标准统一，公正无私，具有发现问题，指导能力，使受检单位及临床护士，通过应捡得到提高或指导，真正能通过质量检查，达到持续改进提高护理质量，提高个人执业能力的作用。
