结束病情介绍

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目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情，

现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，

检查责任护士的护理质量

 

4、专科护理质量检查表

 检查项目

分值

实得分

存在问题

1、对疾病概念掌握

5

 

 

2、对临床表现的掌握

5

 

 

3、对阳性检查化验的掌握

10

 

 

4、对护理常规的掌握

10

 

 

5、该患现存的护理问题

10

 

 

6、有针对性的护理措施

10

 

 

7、措施后的效果

10

 

 

8、对合并症采取的护理措施、效果

10

 

 

9、对潜在合并症的预防措施

10

 

 

10、对该病种该病人的健康指导

10

 

 

11、护士长补充问题的能力

5

 

 

12、护士长的指导能力

5

 

 

合计

100

 

 

三、护理记录相关问题及对策

护理病例

1、体温单，有涂改，更换床位不及时，无页码，医疗诊断过细与医疗不符[应写主要诊断]。

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