吴志毅　杨维青　赵军 中华物理医学与康复杂志 1999年第2期第21卷 经验交流

　　褥疮是一种由于局部皮肤过度受压，引起局部血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织坏死。以往多采用解除受压、清创换药、抗感染等办法，效果不理想。我科自1998年8月开始用紫外线照射后喷洒双料喉风散治疗褥疮32例，疗效满意。

　　1　资 料 与 方 法

　　1.1　对象

　　实验组32例病人中，男性 18例，女性14例，年龄28～72岁，平均48岁，以溃疡型的为主，程度不超过2 度，合并感染的10例。对照组34例，一般情况与实验组近似，采用常规外科处理而不接受紫外线照射和喷洒喉风散。

　　1.2　方法

　　紫外线治疗仪为解放军301医院生产的 ZYY-9 型紫外线治疗仪，输出中波紫外线35%，短波紫外线60%，其它5%，输出功率≤25 W，双料喉风散为广东梅州制药厂生产，每瓶1克。根据褥疮的程度不同采用不同的生物剂量，1MED=2 s，照射距离50 mm，一般为15～25 MED，每次递增30%，照射完后局部喷双料洒喉风散，将疮面均匀封盖，然后放置在不受压的位置。每日一次，15 d为一疗程。

　　1.3　评定

　　痊愈为创面完全愈合不留任何后遗症或仅有轻度的瘢痕；有效为伤口缩小，感染消退；无效为伤口无变化或扩大，感染未得到控制或加重。

　　2　结　　果

　　32例病人经1～2疗程的治疗，痊愈2 4例，有效3例，无效5例。其治愈率达75%，总有效率达84.38 %，与对照组比较经统计学处理，X2=7.0199，P〈0.01，有显著性差异。

　　3　讨　　论

　　当人体局部受压过度过长时，使毛细血管血流阻滞，组织缺血、缺氧、坏死，形成褥疮。坏死的组织极易引起感染，而感染又加剧了组织的坏死，如此反复使褥疮的病损越来越重，感染的细菌对常用抗菌素多不敏感，难以治愈。我们采用紫外线照射加双料喉风散喷洒的方法治疗褥疮，结果表明该方法有较好的效果。其机理如下：①紫外线有杀菌作用：紫外线能破坏细菌的核酸代谢，使细菌死亡，因此能有效的杀死繁殖在褥疮表面的细菌，消除感染，促进创面的恢复。②紫外线的消炎作用：紫外线红斑是皮肤对紫外线的一种特殊反应。在照射局部由于组胺和类组胺物质的作用，使血液及淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，酸碱度趋向碱性，新陈代谢旺盛，这些类炎症的反应加强了人体的防御机能，使水肿解除，感染消退。③紫外线能增强免疫力：紫外线照射能增强白细胞的吞噬能力，使补体的活性增高，提高人体对某些毒素的抵抗力及组织防御能力。上皮组织在体内释放的刺激生长因子的作用下生长加速，角化层增厚，色素沉着，提高了皮肤的防御能力。④双料喉风散是由人工牛黄、珍珠、梅片、黄连等中药，经科学方法精制而成，其功能主要是清热解毒，消炎止痛，原用于口腔及咽喉部粘膜的炎症，而用在皮肤上，除具原有功能外，还可减少局部渗出，消除溃疡，去腐生肌，对治疗感染，促进皮肤生长有很好的效果。两种方法一起使用，可起到协同互补的作用，通过杀菌、消炎、增强免疫、促进皮肤生长等作用使褥疮尽快地得到治愈。当然，在治疗过程中要首先解除疮面受压，这一点很关键。