溃疡性结肠炎的临床表现 |
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溃疡性结肠炎的临床表现多样化,轻重不一,发病可以缓渐或突然发作。多数病人病程反复发作,发作间期症状可缓解;少数病人首次发作后病情长期缓解,迁延数年至十余年,这类病人一般都属轻型;也有少数病人症状持续,病情活动而不缓解。
溃疡性结肠炎临床主要表现为:
1、腹泻:常为首发症状,常反复发作或持续不愈,呈粘液便及脓血便,轻者每日3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。这是由于肠粘膜充血、水肿、出血和溃疡所造成,腹泻的次数取决于病变的轻重和广泛程度。腹泻严重时甚至可出现失水和电解质紊乱。病变局限于直肠时,鲜血附于粪便的表面。
2、腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适,一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,如炎症侵犯广泛的大肠粘膜,血常混于粪便之中。70%以上的患者有腹痛,多为痉挛性疼痛,病变常在左侧腹和下腹部,直肠的病变可致里急后重,有腹痛→便意→排便→缓解的特点。
3、便秘:大便秘结,4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。
4、全身症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。
肠外症状主要表现为: (1)关节症状:与腹泻伴同的多关节疼痛,为非侵袭性,不遗留退行性变损或功能障碍。 (2)皮肤症状:多见于小儿,有结节性红斑、脓皮症、坏死性丘疹等。 (3)眼部症状:有虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎的相应表现。 (4)肝区症状:为本病常见的一种表现,呈现为因肝肿大而致的肝区不适或隐痛,肝脏损害随病变程度和病变范围的变化而呈平行关系。 溃疡性结肠炎的全身症状表现为: (1)发热:多数为低,中度发热,或见高热寒战者。 (2)消瘦:是中、重度病人常见症状,与长期腹泻便血,摄入过少,发热消耗有关。 (3)水肿:部分持续发作者可表现为踝以下水肿,与低蛋白血症有关。 溃疡性结肠炎的体征表现为: 1、腹部压痛:左下腹固定压痛多见,左腰腹次之,严重者沿全结肠走行部位多处压痛,常伴肠鸣音亢进。 2、腹部包块:左下腹可触及腊肠样或硬管状条索包块,系结肠痉挛或肠壁变厚之故。 3、腹部胀满:见于急性结肠扩张者,以上腹部膨隆为著。 4、腹肌紧张:以急性活动期全结肠炎者多见。 5、直肠指检:肛门、直肠常有触痛,肛门括约肌张力增高,为痉挛所致。 6、其它体征:体温超过38℃,心率大于100次/分,贫血面容,无贫血者,面色萎黄无光泽。
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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