首都医药 1999年第2期第6卷 药品不良反应

　　病例1，男，28岁，因咳嗽、痰中带血、乏力、低烧1月，于1996年2月4日来本院就诊。胸片示：右肺上斑片状密度不均阴影，内有透明区约1cm。痰涂片查见抗酸杆菌，ESR50mm/h，确诊为Ⅲ型肺结核，进展Ⅰ期，给于2HSE/10HE(H.雷米封，S.链霉素，E.乙胺丁醇，R.利福平)方案治疗。用药后1个月病人出现耳鸣前来复诊，考虑链霉素对前庭神经的毒性反应。故停用链霉素，改用3HER/9HE方案。用药两周病人感觉耳鸣症状基本消失，但出现性机能障碍，阴茎不能勃起，再次就诊。考虑可能与R有关，给予试验性停用R，继续HE治疗。25天后病人性功能恢复正常。再次加用R一周后，再次出现阳举不坚。因此确定为R引起。停服R继续用HE治疗，性功能逐渐恢复正常。

　　病例2，男，43岁，因午后低烧、夜间盗汗近两月，于1998年4月17日就诊。胸片示：左肺下大片浓密阴影，呈外高内低，ESR41mm/h，诊为肺结核，进展Ⅱ期。给予2HR/10HR方案治疗。用药近1个月后，病人出现性功能障碍，阳举不坚而再次来医院就诊。考虑为R所致，停用R给予2HE/10HE治疗，1个月后病人性功能恢复正常。

　　讨　　论

　　药典对R的副作用仅写出6条：①肝脏损害。②胃肠道反应。③致畸胎作用。④皮肤反应。⑤神经性反应。⑥与其它药物的相互干扰。我们经第一例病人性功能障碍出现后对R的反复试用，及第二例服用R后出现性功能障碍，考虑阳萎系R引起无疑，临床尚少见报道。R引起性功能障碍的机理尚不清楚，在此报道以引起注意，同时也请药物学家对此机理予以探讨。