首都医药 1999年第2期第6卷 临床药学
  关键词： 盐酸万乃洛韦

　　盐酸万乃洛韦是L-缬氨酸阿昔洛韦酯，本品是阿昔洛韦的前体，水溶性好，进入体内迅速吸收，并水解出母体阿昔洛韦而抑制病毒DNA的合成从而抑制其复制。对单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的抑制作用强，对水痘疱疹病毒、EB病毒以及巨细胞病毒的抑制作用弱。用于治疗水痘带状疱疹及Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹，包括初发和复发的生殖器疱疹，对于阿昔洛韦治疗无效或不敏感的严重疱疹病毒感染和乙型肝炎也仍然有效。

　　1　药物动力学　口服、静脉给药均有效。在空腹的情况下吸收迅速，5min血药浓度达峰值，是阿昔洛韦口服生物利用度的3.3倍～5.5倍。口服70min后，其放射物能分布到所有14个器官中，其中胃、小肠、肾、肝、淋巴结和皮肤等的浓度最高，脑组织浓度最低，48h后，全部从尿和粪便中排除(主要从尿液中排除)。其中阿昔洛韦占46%～59%，8-羟基阿昔洛韦占25%～30%，CMMG占11%～12%，口服和静注相同剂量的盐酸万乃洛韦后，未代谢的分别占0.5%和6%。

　　2　用法用量　饭前空腹口服bid,0.3g/次，治疗带状疱疹，疗程10d；治疗单纯疱疹，疗程7d。

　　3　不良反应及注意事项　偶有轻度胃部不适，头晕等。肾功能不全者、儿童及哺乳期妇女慎用。对2岁以下儿童的安全性，有效性，资料尚未建立。应饭前空腹用，服药期间宜多饮水。对阿昔洛韦过敏者及孕妇禁用。

　　4　临床评价　通过对盐酸万乃洛韦治疗病毒性疱疹的临床验证表明，本品对带状疱疹和单纯疱疹疗效确切，治疗带状疱疹治愈率80.00%，有效率97.27%；治疗单纯疱疹治愈率91.17%，有效率97.05%；本品与阿昔洛韦疗效比较，治愈率82.63%，有效率97.22%，而阿昔洛韦则分别为64.55%，93.13%，结果明显优于阿昔洛韦。且后者用量少、起效快、疗效短，每天用药0.6g，用药3d～10d，即取得显著疗效，用于治疗带状疱疹，单纯疱疹，疗程7d～10d，无明显副作用。