【关键词】  肾衰竭，慢性；口腔溃疡；口腔护理

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因引起肾实质进行性损害致使肾脏不能维持基本功能而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的一种临床综合征，尤其到了后期，病人体内分泌的尿素酶长期作用于唾液中尿素产生了氨刺激口腔炎腔黏膜，从而引起口腔黏膜溃疡，导致口腔有臭味引起口腔炎，故口腔护理在CRF中显得极为重要，现将实施口腔护理的经验介绍如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　38例病人，年龄11岁～29岁；病程3个月至9年。以上病人则通过嗅觉及口内科诊断，其中口臭者15例，口腔炎8例；其中5例Ⅱ度口腔溃疡，3例Ⅲ度口腔溃疡。

　　1.2  口腔炎最新诊断标准［1］

　　0度：口腔黏膜正常，口腔有异味；Ⅰ度：口腔黏膜出现红斑、疼痛；Ⅱ度：口腔黏膜出现溃疡并有红斑，可以进一般饮食；Ⅲ度：口腔黏膜出现溃疡，只能进流食；Ⅳ度：出现大溃疡病灶，病人不能进食。

　　1.3  疗效判定标准 

　　治愈：溃疡灶消失，牙龈渗血停止，无口臭及无口腔异味。好转：溃疡灶缩小、变浅，牙龈渗血及疼痛减轻，有轻度口臭及口腔异味。无效：溃疡病灶无改变并且有口臭、口腔异味。

　　2  护理

    由于病人肾功能受损，口腔内有氨臭味，进行口腔护理可以增进食欲，清洁口腔，抑制细菌繁殖，一般要让病人每日晨起、饭后、睡前3次用复方硼酸溶液漱口，以预防口腔炎和呼吸道感染，对于重型口腔溃疡病人并且生活能自理者，即先用盐水清洁口腔，赛胃胺胶囊内粉末洒于炎症表面及溃疡面上，每日4次，忌同时应用碱性药物，口腔黏膜出现真菌感染者，治愈后仍需要使用1周以上，对于生活不能自理的重病人，要先用棉球蘸橄榄油清拭口唇、舌及口腔内黏膜，再用纱布蘸水或过氧化氢擦拭，每天至少进行3次口腔护理，以免发生口腔真菌感染［1,2］。

　　3  结果

    该组30例病人选择上述方法，每餐后漱口，早晚刷牙，口臭症状改善，精神状态良好。8例口腔溃疡病人使用赛胃胺胶囊后，有7例病人5 d内痊愈，1例病人并发真菌感染，10 d内治愈。

　　4  体会

    肾衰竭是肾脏疾病发展到晚期的表现，病人病死率极高，晚期肾功能受损严重，病人的营养状况关系到提高病人生活质量、延长寿命的重要问题，因该类病人口腔内有氨臭味，并发口腔炎、口腔溃疡几率极高，由于病人口腔持续性疼痛、口臭影响了病人的心理负担，故护理人员应重视对慢性肾衰竭病人的口腔护理，减轻病人的思想负担，更好地配合治疗。

【参考文献】
  　　［1］陈子爱,林珠花.赛胃胺治疗50例口腔炎病人疗效观察［Ｊ］.护理研究，2002，16（8）：494.

　　［2］李华,杜俊兰.口腔护理临床研究进展［Ｊ］.护理研究,2009,23(1B):104105.