【关键词】  驻军

    对于驻军医院护理单位来说，总的趋势是护理骨干在减少，护士长年轻化，聘用护士队伍不断扩大。这些变化在不同程度上影响了护理质量，特别是对于整体护理的实施，往往不能达到很好的效果。笔者结合我院多年整体护理实践中存在的一些问题，浅谈体会。

    1 护理人员的观念改变

    首先应该认清护理工作在整个医疗工作中的重要位置，必须真正理解整体护理的概念，从思想上认识到，护理的对象不仅仅是疾病，还包括人这个整体;护理工作也不仅仅是发药、打针、测体温，还要关心患者的生活，解除患者的忧虑，发现潜在的问题。在实际工作中，要做到这些认识的改变是有困难的，尤其在小规模的驻军医院，护理队伍普遍存在思想不稳定现象，聘用护土或多或少存在着一些临时观念，很难把身心完全投入到工作中去，因此，更多的责任落在护士长身上。作为一名护士长，首先自身对整体护理的内涵要有全面的了解，并能把自己的理解程度运用在实际工作中。需要定期地组织护士长学习、交流、观模，以不断接受新的观念，强化整体意识。其次，护士长应加强对护士的管理，主要的内容是教育，包括整体护理学理论、社会学理论、人文理论等多方面知识的教育，以提高护士的整体素质。

    2 护士摆脱对护士长的依赖

    整体护理过程是一个全方位、全时段的护理过程，并不是想去做的时候才去做，而应在工作的所有时间里始终关注着患者。而在实际工作中，护士们还是更多地依赖护士长。除排班外，平时也多在护士长安排下去做一些具体的事，或是敷衍地填填表做做形式而已。如果一个病区仅靠一名护士长，或靠几名护土在有意识地执行整体护理，那么整体护理就不可能实施得完整。只要一个病区里有一两名护士缺乏整体意识，都会影响护理质量。

    3 建立和完善监督和考评制度

    建立相应的质检组织，虽然每家医院都有这样的组织，但很少发挥真正的作用，更多的只是流于形式。应该由院领导亲自参加质检组织，设有专人进行监督指导，定期测评，及时发现问题及时解决，实施奖惩制度，采取测评结果与劳务费挂钩的方法。测评应该以患者的意见为主要依据。为了便于患者识别，可将一个病区的护士简历编号，如有10名护土，即编号1～10，在工作服上有所标记。每1～2周由护士长安排患者进行测评。内容包括护士形象、护理态度、交流能力、操作技能、细致程度、吃苦耐劳能力等方面，可采用积分制，以个人总分的多少判断测评的结果，对在一定阶段（例如半年或1年里），总是出现在积分末位的护士，可实行末位淘汰制。同样，对护士长的测评由护理部实施。

    （编辑云 兆）

    作者单位:223001江苏淮安解放军第82医院