【关键词】  SARS

    【摘要】  流行性出血性结膜炎有很强的传染性，严重急性呼吸综合征（SARS）流行期间医护人员配带护目镜起了一定的防护作用。本文通过对SARS期间100例该病患者的结膜囊采样结果，总结了在接诊、分诊、护理等方面的体会，强调了护理观察在早发现、早治疗减少该病发病、传播的重要性。

    关键词  严重急性呼吸综合征 流行性出血性结膜炎 护理

    由于严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒是新近发生的变异种株，目前的防护措施都是基于经验性推断，更为重要的是目前没有有效的针对病原体的治疗药物，仍以对症支持治疗原则为主，所以在目前的情况下，防患于未然、切断一切可能的传播途径对防止疾病的扩散和避免大规模的流行有重要意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2003年5月～2003年6月本院急诊和门诊的流行性出血性结膜炎患者100例。

    1.2 标本采集方法

    1.2.1 结膜刮片细胞学标本的采集 结膜囊内滴0.4%倍诺喜1滴，翻转上眼睑用刮匙取结膜囊层细胞轻涂在1张无菌载玻片上，纯甲醇浸泡1h，95%的乙醇浸泡1h干燥备检。

    1.2.2 结膜拭子采集 结膜囊滴0.4%倍诺喜1滴，将拭子滴无菌生理盐水1～2滴，翻转下眼睑用无菌拭子由眼睑结膜内1/3向外擦拭1次，再翻转拭子由睑结膜外1/3向内擦拭1次，在内下穹隆部捻转拭子停留2s取出，放入无菌试管中。无菌试管的瓶口通过酒精灯火焰，将靠近手的一端塑料棒烧断，塞好瓶塞送检。

    2 结果

    2.1 结膜拭子采集结果 细菌培养阳性3例;表皮葡萄球菌3例;棒状杆菌1例;微生物所见小球杆菌1例。

    2.2 结膜刮片细胞学检查结果 上皮细胞水肿30例，淋巴细胞增高18例，淋巴细胞8例，中性粒细胞增高25例，中型粒细胞7例，单核巨嗜细胞阳性1例，嗜酸粒细胞阳性4例。

    3 临床剖析

    流行性出血性结膜炎为细菌或病毒感染，细菌感染24～72h发病，病毒感染1～2h即可发病，症状持续数天或几周，多为双眼发病，偶见单眼发病者。因该病有很强的传染性，又在SARS流行期间，所以接诊的医生和护士均戴手套、套袖、护目镜。患者分诊只测量体温不需要检测视力，并直接分诊到指定的诊室，不与其他患者混合就诊，以免引起交叉感染。接触患者的医生和护士需用75%的酒精棉球擦拭双手后方可接诊下一位患者，并嘱患者按时点药，有条件的应该自行隔离，教育患者不要到公共场所，以免引起该病的传染和扩散。

    4 护理

     4.1 不要遮盖患眼 因结膜炎分泌物多，如果遮盖患眼，分泌物不能排出而聚集在结膜囊内，使结膜内温度升高，更利于细菌的繁殖，使症状加剧。如果症状明显，可以配带遮光眼镜以减轻症状。

    4.2 冲洗结膜囊 对于细菌和病毒所致的急性出血性结膜炎，当分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液冲洗结膜囊，其作用主要是清洁。常用的冲洗液是生理盐水，用眼壶冲洗，每天1～2次;冲洗液温度适宜，冲洗时翻转上下眼睑，充分冲洗结膜面，同时用手指推动上下睑，使穹隆部的分泌物被冲出。冲洗者为防止分泌物溅入眼内应带护目 镜，双手戴手套以免被传染。

    （编辑朝 颜）

    作者单位:100730首都医科大学附属北京同仁医院眼科