【摘要】  目的 探讨心理护理在结肠镜检查中的作用。方法 对864例患者进行结肠镜诊治及心理护理，有针对性地进行心理疏导。结果 无一例严重并发症发生。结论 在结肠镜检查中，实施心理护理，能有效减轻患者精神压力，对提高检查成功率和治疗质量具有重要作用。

【关键词】  结肠镜检查；心理护理

    电子结肠镜检查在临床上是一种常见的诊断技术，应用广泛。但是在检查过程中患者常因紧张、恐惧、庝痛致镜检难以完成，影响对疾病的诊治［1］。笔者采用心理护理和心理疏导的方法，贯穿于检查中，改善了患者的紧张心理，提高了患者对检查的耐受性和镜检成功率。现将做法和体会总结如下。

    1  临床资料

    2004年3月至2006年3月泰安市中心医院采用日本Olympus-CF-xq240型电子结肠镜由医护配合操作，检查患者846例，男450例,女396例，年龄15～82岁，平均48.5岁。检查时有轻中度疼痛不适，但不影响进镜观察者758例，重度疼痛镜下见肠管痉挛，推镜困难，患者表示拒绝继续检查88例，其中轻中度及重度疼痛患者，经心理护理有728例达回盲部，未达回盲部有118例，包括104例结肠癌、直肠癌肿狭窄未达回盲部。4例肠道准备差无法观察,10例要求观察直、乙结肠的患者。

    2  护理措施

    2.1  检查前心理问题及护理

    2.1.1  心理压力  患者多数来自门诊，对电子结肠镜检查了解较少，常存在不同程度的紧张、恐惧、疑虑等心理压力，热诚、耐心、细致地做好解释工作，向患者和家属说明检查的目的、方法、效果和安全性，介绍我院内镜室技术力量，并请已作检查的患者现身说明，使患者消除心理压力，增强信心，主动配合检查。

    2.1.2  羞怯  多见于女性，由于受传统文化的影响，裸露身体隐私处会出现紧张不安与害羞。护士应了解患者的权利和人格，做好保护性医疗措施。消除患者紧张不安与羞怯感，建立良好的护患关系。

    2.2  肠道准备  检查能否顺利进行与肠道准备的好坏有密切的关系。因此，应抓住饮食和清洁肠道两个环节。指导患者检查前1～2天进食流质或无渣半流质,忌食粗纤维食物和豆类食物，检查日早晨禁食，口服洗肠液20%甘露醇250 ml和温开水2000 ml，腹泻至肠道清洁。还应了解患者有无高血压、心脏病、呼吸道、内分泌疾病等。若有应做好相应的准备和处理。

    2.3  检查中护理  根据患者体质情况给予安定7.5～10 mg肌注以稳定情绪，让患者取左侧卧位,双手置于胸前，双腿屈曲，两眼目视前方，隐私部位给予遮盖，耐心向患者解释检查操作过程中可能引起的不适，告知术中的注意事项及配合方法，如术中需要改变体位，肠腔需要充气及肠镜在结肠拐弯处时可能出现不适，使患者了解操作过程，消除紧张情绪,使身体得以放松。术中严密观察患者生命体征变化，对高龄、体弱、糖尿病、心脑血管疾病等高危患者给予心电及血氧饱和度检测，持续吸氧4～5 L/min，冠心病患者舌下含化硝酸甘油，常规备好急救药品，必要时建立静脉通道，一旦发生虚脱及心律失常立即停止检查，配合医生正确处理，结肠镜检查是医生在护士的配合下完成的，因此，护士应按照医生的指示和检查需要随时改变患者体位，使患者感觉体位舒服，操作时动作轻柔，随时观察患者腹部情况，尽量减少牵、拉、拽等引起的不适，鼓励患者放松，做深呼吸，腹胀时进行嘘恭。根据患者耐受程度正确掌握进镜的程度、方向以免发生意外［2］。

    2.4  术后护理  退镜后,可让患者在检查床上静卧休息5～10 min后,扶回病室休息,再次安慰患者,并解释检查完毕后仍会有腹胀、便意等不适感,不必惊慌,一般在30 min后上述症状会缓解并消失。如系活检术者,应卧床休息,减少行动1天,并在活检术后2～3天内进半流质、少渣易消化的食物,切勿食多渣及刺激性食物。门诊患者术后须休息1～2 h,如无异常,可回去休息,嘱患者大小便勿过分用力。最后,实事求是地报告检查结果（癌症患者除外）,对患者提出的问题和疑虑,尽可能详细、耐心地给予答复,同时鼓励患者克服困难,以良好的心理状态接受治疗,树立战胜疾病的信心。

 

【参考文献】
  1 杨翠娟，张旭.285例结肠镜检查患者的心理护理.青海医药杂志,2000,12（30）:45-46.

2 马欣,徐勇强,刘雪梅.纤维结肠镜检查护理体会.四川肿瘤防治,1999,12（1）:46-47.