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  功能性鼻内镜术后鼻腔冲洗的护理体会 【注册男护士专用博客】          

功能性鼻内镜术后鼻腔冲洗的护理体会

www.nanhushi.com     佚名   不详 

【关键词】  鼻内镜;鼻腔冲洗;护理

功能性鼻内镜手术是近年来开展的一项新技术,它是在传统的鼻窦根治手术基础上新建的鼻窦微创手术,其手术方式是采用各种不同角度的鼻内窥镜,在直视下行手术治疗,该手术具有照明清晰,全方位视野,创伤小,面部无瘢痕等优点,已成为鼻窦手术的主要方式,而对于慢性鼻窦炎,手术只是治疗的开始,术后要经过复杂的处理过程,才能彻底治愈,单纯依靠手术而不注重手术后的处理并不能获得可靠的疗效[1,2]。特别是手术后的鼻窦冲洗尤其重要,它能有效地去除干痂,增加局部血液循环,促进黏液纤毛清除功能,收缩水肿组织,更加有利于鼻腔和鼻窦的充分通风和引流,从而大大缩短术后治疗时间。所以鼻内镜术后正确及时的鼻腔冲洗非常重要,术后随访,效果满意,现将体会报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 2005年3月至2009年8月利川市人民医院共收治鼻腔、鼻窦疾病患者605例,男375例,女230例,年龄最大81岁,最小10岁,平均48.5岁,病程6个月~12年不等。

  1.2 方法

  1.2.1 用物准备 我科应用的是(善邦牌)冲洗器和冲洗剂,单侧取1袋(4 g),以温开水150~250 ml溶化。双侧取2袋(8 g),以温开水300~500 ml溶化。

  1.2.2 方法和步骤 (1)一般术后6~7日开始行鼻腔冲洗,每日2~3次,冲洗半个月至一个月;(2)每次冲洗前先将冲洗器用清水冲洗干净;(3)患者擤鼻,取坐位或立位,下接一脸盆;(4)将鼻腔冲洗器橄榄头一端塞入一侧前鼻孔内,另一端放入冲洗液中;(5)挤压冲洗器的橡胶负压球,反复进行鼻腔冲洗;(6)冲洗后患者应平卧数分钟,遵医嘱用复方液体石蜡滴鼻剂滴鼻,以滋养鼻黏膜,减轻鼻腔臭味,促进鼻黏膜功能恢复;(7)鼻腔冲洗完毕后,用清水把鼻腔冲洗器冲洗干净,悬挂风干备用。

  1.2.3 注意事项 (1)冲洗过程中,应低头前倾30°,喷液头应紧贴鼻孔,略微调整喷液头的角度,尽量避免冲洗液沿鼻孔垂直上冲;(2)冲洗时压力不可过大或做吞咽动作,也不可说话,以免引起呛咳和污水挤入咽鼓管引起中耳感染;(3)上呼吸道急性炎症及中耳急性感染患者不宜冲洗;(4)冬天注意药物温度,冲洗剂温度不宜过低或过高,冲洗过程中如耳朵出现耳闷或其他不适,应停止冲洗并报告医生,及时处理。

  2 结果与讨论

  功能性鼻内镜手术为广大的鼻窦炎患者减轻了痛苦,但手术的失败率为2.5%~24.0%。鼻窦因窦口小,稍有狭窄或阻塞即可引起鼻窦通气障碍,鼻腔冲洗有利于鼻腔的清洁和黏膜水肿的消退,减少术腔内的结痂,促进鼻腔,鼻窦内分泌物的排出,保持窦口引流通畅,使炎性黏膜。息肉等机械性梗阻被清除,黏膜达到良性转归,恢复良好的通气,嗅觉功能。而大多数病人由于对疾病认识不清,怕麻烦怕花钱,术后不坚持治疗和随访,从而导致手术失败。责任护士应加强对患者的健康教育和出院指导,使患者对疾病治疗转归有一定的认知能力,同时还要做好家属和患者的思想工作,让患者做到有效的自我管理从而遵守治疗原则[3,4]。使用鼻窦及鼻腔冲洗前应向患者及家属说明冲洗的目的、方法、重要性及药物名称,以消除患者紧张的情绪,从而取得患者配合,由于冲洗时间较长,应教会患者出院后自行鼻腔冲洗,并掌握正确的鼻腔冲洗方法,这对手术成功起着重要的作用。本组605例术后随访,其中28例由于不坚持治疗和随访,症状无明显改善,其余577例均鼻腔通气良好,症状消失。

【参考文献】
    1 陈燕燕,任重.眼耳鼻咽喉口腔科护理学.北京:人民卫生出版社,2002.

  2 黄金.新编临床护理常规.北京:人民卫生出版社,2008,12.

  3 许庚,李源.内窥镜鼻窦外科学.广州:暨南大学出版社,1994,123-126.

  4 李华斌.修正性内窥镜鼻窦手术.国外医学:耳鼻咽喉学分册,2001,25(1):7522.

  (本文编辑:李晓言)



 

 

文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌 
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