气囊尿管在临床上广泛应用，给需要留置导管患者带来福音，给临床护理工作带来便利，但在使用中有时发生拔管困难现象，需要采取一些方法给予相应处理，我院在工作中对1例拔管困难患者，通过采用导丝进入气囊，将囊内液体引出的方法使气囊回缩，导尿管顺利拔出。未给患者造成任何痛苦，并且不存在不安全隐患，现介绍如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  患者，女，78岁，因大面积脑梗死后长期卧床，小便失禁，行保留导尿3个月余，患者于更换尿管时因回抽气囊水受阻出现拔管困难。

    1.2  保留尿管护理措施  每周定期更换导管，每日行膀胱冲洗1次，会阴擦洗1次。

    1.3  用物  胸骨锁穿包内已消毒废旧导丝，导丝为弹性钢丝，长度80 cm，操作时安全性大。

    1.4  措施步骤  A法：轻轻旋转尿管；B法：注入10 ml盐水顺利但回抽继续受阻；C法：剪断导尿管Y字型分叉处，仍无效；D法：用废旧胸骨锁穿包内导丝，按尿管长度自气囊通道徐徐插入至气囊，遇有阻力后稍用力可见囊内液体流出，拔出导丝后气囊内液体喷出，气囊回缩，导尿管顺利拔出。

    2  讨论

    2.1  拔管困难有多种原因  （1）气囊导管质量差或老化，管腔阻塞或导尿管Y型处狭窄。（2）气囊内液体注入过多，气囊回缩不良。（3）导尿管气囊开口处呈单向阀门，只可注水无法抽出。（4）气囊内注入液体过少，稍加牵拉或活动水囊向外脱出压迫尿道，尿道充血、水肿、出血、炎症包裹外壁［1］。包括：（1）通过A和C法证明不存在管腔阻塞，管腔粘连。（2）通过B和D法可证明气囊导管在气囊端的开口处呈单向阀门［2］。

    2.2  拔管困难处理方法  （1）采取气囊注水至105 ml，将气囊引爆后拔除尿管的方法，可出现引爆碎片，此方法易造成碎片遗留膀胱内给患者造成痛苦［1］。（2）在B超引导下在耻骨上方以细长针头穿破气囊，拔除尿管属于有创性操作，给患者造成创伤［2］。（3）采取导丝方法顺气囊管徐徐插入见液体流出，拔出导丝，囊内液体喷出，气囊回缩，导尿管顺利拔出，未给患者造成任何痛苦。

    3  预防

    （1）护理人员在进行操作时要先检查气囊有无抽吸不畅现象。（2）操作者要熟悉气囊尿管的结构性能特点。（3）及时与厂家联系注意生产质量。（4）出现情况要采取安全无创的可行性措施。

    ［参考文献］

    1  方秀莲.气囊尿管临床应用新进展.中国实用护理杂志，2005，21（6）：516.

    2  杨红军，满立波，黄广林.导尿管拔除困难的处理方法.中华护理杂志，2000，35（3）：167.

    作者单位： 101100 北京，北京市通州区新华医院