关键词：护理常规

【评估】

　　1．呼吸困难和缺氧程度。

　　2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。

　　3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。

　　4．气囊压力。

一、术前准备

1.         向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。
2.         手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤。
3.         物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择合适的气管套管。
4.         药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。
5.         患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、呼吸、血氧饱和度）。

二、术中护理

1.      观察患者生命体征，尤其是呼吸、心率情况，有异常及时报告医生。
2.      协助医生在气管套管置入前拔出气管插管，清理呼吸道。

三、术后护理
      1、保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。
      2、密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。
      3、注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。
      4、保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。
      5、气管切开辅助呼吸的病人，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。
      6、内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次，套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布，防止灰尘及异物吸入。
      7、肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗菌素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。

以上是气管切开护理常规主要内容