概　述

　　五硬是指小儿头项硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬而言。其临床特征恰与五软相反，头项、胸腔和腰背等处紧张、强硬而不柔软，伴以手足冰凉、身体不温。是新生儿常见的疾患之一。本病在寒冷季节发病率较高，好发于早产体弱或伴有其他疾患之小儿。
病因病机

　　 阳气虚衰 先天禀赋不足，气血未充，以致阳气不能温煦肌肤，营于四末，故见肌肤不温，苍白肿亮，压之凹陷。头项缺乏气血濡养，则显硬板不灵活，难以伸屈俯仰。
　　 寒凝血涩 气候寒冷，生后护理不当，保暖较差，或因感受他病，或阳气虚衰，进一步发展，致气血运行失常，寒凝血涩，出现肌肤清冷，肿硬板结，患处皮肤色暗发紫，犹如冻伤。
　　此外，尚有风邪内袭。所谓：“诸暴强直，皆属于风。”，出现面颊肌肤僵硬，关节强直，难以活动，不想吮乳，昏昏欲睡，如“小蜡人”。病变多在肝脾二经。

一般护理

　　 保暖复温，可予热水袋、有条件者可用暖箱。
　　 耐心喂养，特别是吸吮力差的新生儿，可以滴管喂奶，供给足够的营养。
　　 以艾叶温灸，局部取穴与循经取穴相结合。针后加灸关元、气海、足三里，以温肾健脾固其本。
　　 积极治疗原发疾病。
辨证施护 

证　候 症　状 护治原则 代表方 护　理 阳
气
虚
衰 　患儿全身冰冷，僵卧少动，昏昏多睡，气息微弱，哭声低怯无力，仰头取气，关节不利，头身难以动摇，局部皮肤硬如木，苍白肿亮，按之凹陷，硬肿范围较广，唇舌淡白。 益气温阳 参附汤加减 　1．保暖防寒，室温22℃～24℃。
　2．密切观察病情变化，随时防止窒息。
　3．及时喂哺，保证热量，防止衰竭的发生。 寒
凝
血
涩 　四肢发凉，全身欠温，皮肤失去柔软常态，僵硬不能捏起，多见于小腿、臀、臂、面颊等部位，患处皮肤色暗发紫，或红肿如冻伤，面色晦暗，唇舌暗红。 温经通络 当归四逆汤加减 　1．积极施以复温措施。加强喂养，保证营养。
　2．局部红肿如冻伤样，可以韭菜煮汤加适量白酒，温擦局部，注意勿损伤皮肤。
　3．加强巡视，注意病情变化，及时治疗和护理。

 

                                （责任编辑：泰雅）