为了适应“托管制”改革发展的客观要求，无锡市的护理管理工 作打破传统观念的束缚，本着“优质、高效”的宗旨，积极探索新形 势下的护理管理模式，提高了专科护理水平，日前在无锡召开的中外 护理发展论坛，向中外护理专家推广了他们的做法。
论坛期间，记者专访了无锡市卫生局副局长、无锡市第一人民医 院党委书记方佩英。她介绍了“托管制”下进行护理改革的几个方面：
结构上，护理管理体系由垂直型向条块结合型转变。
“托管制”实行院科二级管理，院部通过与临床科室签订委托管 理目标责任书，将人事权、经营权、分配权、科基金使用权下放到科 室，科主任、护士长负责下的科室责任集团共同对全科的行政、医疗 护理质量负责，从而使护理管理体系由原来的相对独立，护理部通过 科护士长、护士长垂直行使管理职能向院科二级共同管理的条块结合 型转变，实行管、做分离，护理工作在科室管理中变被动为主动，变 执行为参与。
职能上，护理部由综合管理向以人员培训、业务指导、护理质量 监控为重点的职能转变。
第一步是实现管理工作重心的转移，即将工作重心转移到提高护 理队伍的整体素质上来，通过建立护理业务骨干人才库、护理带教骨 干人才库、护理管理后备人才库等形式，加强对各级各类护理人员的 培养。各医疗机构采取考核与考评相结合的办法，定期选拔一批优秀 护理人才进入护士长人选后备库，新任护士长，一律从护士长人选后 备库中产生。第二步是实现管理职责的转移。即由聘任有关护理管理 人员到对整个护理人员资格审定的转变。通过制订相应的准入制度和 准入资格，对包括急诊科抢救室、ICU、CCU、PICU、各重点专科护士、 病区护理组长、带教老师等岗位资格进行认定，使临床护理人员对自 身发展远景有一个好的规划。
管理上，由经验管理向科学化、制度化、规范化管理转变。
一是实行护理质量目标责任制管理，并将其纳入对医院的年度考 核范围，考核结果直接与各医院分配挂钩。二是建立护理质量考评机 制，定期检查护理工作质量及护理工作制度、护理常规、服务规范的 执行落实情况，为科室护理质量的改进提供指导性意见。三是建立护 理差错预警和纠错机制，通过每季的护理质量教育和护理安全教育， 对临床上出现的护理缺陷与不足，从护理人员自身分析和护理管理制 度上、工作流程上查找原因，提出整改措施。同时，对护理工作特别 是在质量方面存在的重大问题，卫生局组织专家进行责任评析，评析 结果予以通报。四是建立并完善激励和制约机制，从德、绩、勤、能 等方面，制定各级护理人员考核量表，建立以个人量化考核为基础、 《个人违规处罚条例》为约束的考核制度。
观念上，由传统护理观念向现代护理观念转变。
“托管制”实施后，各医院的服务理念及服务方式得到彻底转变， 护理人员工作目标更加明确，在压力与挑战中，潜能得以较大发挥。 目前，全市各医院的护理已从单纯的便捷服务转向人文关怀服务，整 体护理向专科护理、常规释疑向心理护理、时限服务向规范服务、院 内服务向院后延升服务转变，把病人的满意作为最终服务目标已成为 自觉行动。
方佩英说，“托管制”改革使无锡在全省率先实施了护士五年规 范化培训，率先推行了专科护理方案，率先探索了护理人员分级分类 管理。在江苏省基本现代化医院评审中，无锡有4家医院被评为首批 基本现代化医院，占全省基本现代化医院的40％，而护理管理获得的 高分在评定中起了举足轻重的作用。护理新技术、新项目的开展也因 为“托管制”改革有了质的飞跃。2004年，实行“托管制”的医院共 有5项护理科研获局级立项，46项获院级立项，开展护理新技术76项， 有4项技术荣获市新技术引进奖，发表省级以上护理论文571篇。护理 人员中大专以上学历者由“托管前”的13.41％上升到38.74％；专科 护理病区大专以上学历比例已达55％，大专在读率100％，专科进修 率50％。社会对护理工作的满意度由托管前的90％提升至95％以上。
背景资料
“中外护理发展论坛”，7月9～11日在江苏无锡举行。此次论坛 由中华护理学会、教育部教育发展研究中心、无锡市人民政府联合举 办，吸引了美国、英国、澳大利亚、日本、匈牙利、印度、香港、台 湾等15个国家和地区上千名护理专家、学者参与。与会代表围绕多层 次的护理人才培养，临床护理改革与发展以及我国即将出台的《护理 管理条例》、护理发展规划、教育立法调整等问题进行了30余场专题 报告和讲座。
据悉，如此阵容强大，由政府、卫生、教育联手召开的护理论坛 在我国尚属首次。
从2001年起，江苏省无锡市卫生局在市属医院中实施了“医疗服 务和资产经营托管制”的改革，即在医院性质、职能、隶属关系和国 家对非营利性医疗机构的各项优惠政策“四不变”的基础上，按照将 所有权与经营权适度分离的原则，对医院管理机制、经营机制、人事 用工机制、分配机制和投入机制等方面进行了重大改革。改革一开始， 便受到卫生部和江苏省卫生厅的关注和肯定。目前，该项改革已在无 锡全市所有市属医院、部分区医院、乡镇卫生院和江苏省一些市县推 行。
