【关键词】  护理质量

    【摘要】  护理工作的服务对象是人，质量控制的目标是零缺陷，在护理质量控制的管理中，要发挥护士自我控制的能动性，本文阐述科室组成质控小组，管理强调以人为本，充分发挥每位护士的主观能动性，让每一位护理人员自觉的依照标准和制度，按既定的目标努力工作，对自身行为进行约束和控制，质控小组每周进行一次质量检查和评议，全面地促进了科室护理质量的提高。

    关键词  质控小组 护理质量

    护理质量是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点 ［1］ ，在各项管理工作中离开质量控制，就意味着管理工作的失控。2003年我科组成4人小组的质量控制小组，每周五下午进行科室护理质量的全面检查，经过一年的实践证明，该措施对改进和提高护理质量具有良好的效果。

    1 措施

    1.1 检查内容

    1.1.1 整体护理质量 重点检查每周一次的护士观察量表是否与患者病情相符，护理措施是否落实，护理计划是否能动态反映患者病情，针对患者病情的健康教育知识患者是否掌握，重症患者的“服药到胃”是否落实，心理护理是否有效，了解责任护士对患者病情的掌握程度，对患者的安全护理是否到位，病室有无绳子、刀子、剪刀、玻璃制品、打火机等危险物品，护士是否有较强的“四防”意识。

    1.1.2 病室综合质量 治疗室、办公室、病房是否整洁规范。护士仪表是否符合要求，各项护理操作是否符合规定，对患者的服务态度是否和蔼，能否为患者主动服务，护士与患者的语言交流沟通的能力，护士长进行床旁征求患者对护理服务工作的意见。

    1.1.3 护理文书书写质量 各项护理文书内容真实、准确、全面、及时记录，不涂改、不漏写，要求写护士所做的，做护士所写的，要求医嘱处理及时正确。

    1.1.4 药疗工作质量 护士掌握专科用药的作用用途、不良反应及注意事项，对患者进行恰当的药物知识教育，增强患者的服药依从性 ［2］ ，对精神分裂症患者，在患者自知力未恢复时，注意保护性医疗，否则患者拒药或藏药、吐药，影响治疗，护士要管理好药品，治疗室、服药车随手上锁，防止患者偷药自杀。

    1.1.5 ECT治疗配合质量 ECT前给患者做好耐心的解释工作，教会患者做ECT治疗中的配合方法，术前8h需禁饮食 ［3］ ，ECT治疗中护士准确及时给予静脉注射药物，并严密观察患者有无不良反应，治疗后严密观察患者生命体征变化，并及时记录，及时了解患者治疗后病情改善情况，及时开展心理护理工作。

    1.1.6 护士工作的“慎独”精神和协作精神 在节假日和夜间进行不定期的查房，检查当班护士的工作质量，检查病区的管理规范，在医生组了解护士的配合情况，在患者中了解对护士工作的印象，把护士对科室建设的主人翁思想作为一个考核项目。

    1.2 检查方式 护士长每日有重点的检查某一班的工作质量，并随时记录存在问题，护士长在患者中了解对护理工作的满意程度，了解护理措施落实情况，每周三上午组织护士查房，了解责任护士对病情的掌握情况，质控小组成员分别由办公班护士和两位责任护士担任，在工作中随时发现护理组工作中的不足之处，有无事故苗头，每周五下午质控小组开会，评议本周的护理质量情况，评议前一周的护理问题是否解决，继续找出护理问题，提出改进措施，提出下周工作重点。

 2 体会

     2.1 增强了质量控制意识 护士长将主要精力放在护理工作的质量控制、质量把关上，不断健全质量管理体系，实行全员参与质量控制，将质控结果落实到每位护士，将护士各个岗位质量同科室目标管理、经济利益挂钩。

    2.2 完善了质量控制体系 在工作中不断完善各项规章制度，分别制定了各班工作职责及各班工作量化考核标准，规范了护理质控工作的各个环节，护士长和护士均对护理质控理解更加深入，使管理目标更加明确，也使护理服务的各个环节始终处于受控状态，每位护士了解质控内容的细则，掌握质控标准，使护理工作从被动管理转变为全员主动参与管理。

    2.3 提高了护士长管理水平 通过一年的质控小组参与全科护理质量控制管理的工作实践，发挥了全科护士的管理智慧，护理组工作得到患者的广泛认可，增强了护士长的工作自信心，护士长利用业余时间继续学习有关管理方面的书籍，不断充实工作经验，使科室的管理工作有章可循，通过质控小组工作，也充分调动了护士的工作积极性和创造性，护士长的管理体现了“以人为本”的管理方法，其管理能力和水平得到提高。

    2.4 全面促进了护理质量的提高 每周均对护理工作进行小结，指出护士工作中存在的不足之处，给予护士及时的帮助指导，使护士的工作能力得到较快提高，对科室护理工作存在的薄弱环节，小组成员讨论提出改进措施，使护理问题得到及时改正，通过全员参与质量管理，护士有了明显的质量意识，护理服务满意率在逐月提高，全年护理工作无差错事故、无护理投诉，患者的表扬信成倍增加，在医疗改革的新形势下，护理管理者将进一步强化质量内涵建设，狠抓护理质量控制这根主线。

    参考文献

    1 任桂萍.护理质量控制在护理管理中的作用.中华现代医院管理杂志，2003，12（1）:28.

    2 林桂荣.精神科临床标准护理计划.北京:人民军医出版社，2002，110-111.

    3 马风杰.精神科护理学.北京:中国医药科技出版社，2002，187-188.

    （编辑子 涵）

    作者单位:710032陕西西安第四军医大学西京医院