【摘要】  2008～2009年行无痛人流术100例，通过临床实践，实行了整体化的护理，效果满意，成功率达100%，现已广泛应用。

　　【关键词】  无痛人流 整体化护理

　资料与方法

　　我院计划生育科2008年1月～2009年7月接诊100例，年龄18～40岁，平均28岁，选择停经45～60天的孕妇进行，无心血管疾病，均符合妊娠诊断标准［1］，符合人工流产手术条件。

　　操作方法：术前4小时禁食、禁水，嘱孕妇排空膀胱，入手术室后即建立静脉通道并用心电监护仪监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度。监测以上各项指标均正常后即采用膀胱截石位，头偏向一侧。开始用异丙酚以0.15ml/秒的速度给予2.0mg/kg诱导剂量（一般剂量100～130mg），待呼之不醒，麻醉达一定深度开始手术，术中以1.7ml/分的速度缓慢追加药量30～50mg，以维持麻醉深度至手术结束，用药后血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度降低，术中应严密观察。并记录意识丧失时间及麻醉苏醒时间、用药量、手术所需时间、术中血氧饱和度一般维持在95%左右，常规吸氧的氧流量2L/分，如术中出现呼吸抑制，应立即清理呼吸道，用6～8L/分的流量面罩吸氧。

　　术前护理：①详细询问病史，做必要的术前检查，严格掌握无痛人流术的适应证及禁忌证；②心理护理：大多数患者会担心麻醉是否影响大脑，术中术后是否会出血多，是否影响生育,并且是否安全等。因此责任护士应热情接待患者,主动详细介绍手术医生、责任护士、病区环境，使患者产生信任及安全感，建立良好的护患关系，用丰富的医学知识耐心解答患者及家属提出的问题，讲述术前及手术过程中药物的效果和用药过程的配合，使患者在心理良好的状态下接受手术。

　　术中护理：①在整个手术过程中都要严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术，防止感染及交叉感染；②手术过程中必须有麻醉师及责任护士守护在患者身边,并做好血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度的监测，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道造成窒息，同时观察患者的面色及阴道流血情况,如术中出现间歇性缺氧时，给予4～6L/分钟氧气吸入，待血氧饱和度恢复正常。 

　　术后护理：①手术完毕即停药，停药后10分钟内患者仍处于睡眠状态，个别患者会有兴奋、躁动、乱语等，必须专人守护，待患者清醒后才能离开；②手术后要注意保暖，在手术室观察0.5～1小时，待患者完全清醒后送观察室休息2小时以上，同时要观察患者的腹痛及阴道流血情况，嘱患者术后4小时内不要自己单独下床活动，防止意外发生；③观察患者术后有无麻醉及人流术后其他不良反应，如恶心、呕吐,血压下降，皮疹,清醒后头晕等，如无不良反应，术后2小时家属陪伴即可离院。

　　术后指导：注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。禁性 生活盆浴1月。保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴并勤换内裤。按时复诊，如阴道大量流血及腹痛及时就诊。对术后带药的患者要特别交代服药的方法及注意事项。做好计划生育的指导工作，虽然无痛人流术比常规人流术更人性化，但对人体毕竟是有损伤的，护士在整个过程中适时对患者进行避孕指导。

　　讨  论

　　通过临床实践，发现整体护理有消除孕妇的恐惧和担心，可保持良好的心理，而良好心理因素有稳定血压、脉搏的作用［2］，可以促进人流的成功，促进身体恢复，使他们能够轻松愉快地接受手术，并保持最佳的心理状态，以达到最佳的治疗及护理效果［3］。