环甲膜穿刺术

　　[适应证]

　　注射表面麻醉药。为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管：缓解喉梗阻；湿化痰液。

　　[禁忌证]

　　有出血倾向。

　　[用品]

　　7—9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1％丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。

　　[方法]

　　1．术前准备 向患者说明施行环中膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。

　　2．穿刺步骤

　　a、患者平卧或斜坡卧位，头后仰；

　　b、环甲膜前的皮肤按常规用碘酐及乙醇消毒；

　　c、左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出;

　　d、固定注射器于垂直位置，注入1％丁卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器；

　　e、再按照穿刺目的进行其他操作；

　　f、穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；

　　d、若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。

　　[注意点]

　　1．穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。

　　2．必须回抽有空气，确定计尖在喉腔内才能注射药物。

　　3．注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。

　　4．注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。

　　5．如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。

　　6．术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在l一2d内即消失。