我院是卫生部所属的部级三级甲等医院，每年担负着繁重的护生带教任务，仅仅在2004年6月～2005年5月的一年里，我们就接收了251名毕业生进入临床实习，其中本科生69名，专科生135名，中专生47名。在多年的临床带教实践中，我们发现带教工作中存在一些问题，在对这些问题作了认真分析与探讨的基础上，找出了切实可行的对策，进行了有针对性的改进，现总结如下。

■护理临床带教工作中存在的问题

1.思想观念方面。由于受传统思想的影响，社会上一些人重医疗、轻护理。部分病人及家属对医生和护士态度不同，使护生产生不平衡心理，认为护理工作无出路、没奔头，被人瞧不起，护生的学习积极性和主动性受到严重挫伤。

2.外部环境方面。在计划经济转向市场经济的改革大潮中，护生毕业后的安排早已由计划分配转为市场选择。在巨大的就业压力下，多数护生的心理承受力脆弱，情绪不稳定，对前途的担忧在很大程度上干扰了他们的学习，使他们难以取得较好的学习成绩。

3.教师方面。在论资排辈，以老为先的带教模式下，带教教师以往是选年龄大、护龄长的护士担任带教工作，而这些带教教师往往学历层次较低、带教方式陈旧、授课能力差。她们虽然有丰富临床经验，但是缺乏讲授知识的能力，一般只注重传授操作技能，疏于强化理论知识，使护生只会机械操作，缺乏对护生的整体素质的培养。部分带教教师在教学过程中认为与其让护生做还不如自己做可靠，因而往往让护生看的多，护生自己动手实际操作的机会少。

4.护生方面。近几年招收的中专护生多为初中生，56.4%的学生由于成绩不理想而放弃上高中，且中专录取招生放开，分数线较低，甚至有的护生达不到录取分数线而自费上学，使护生中文化程度参差不齐，综合素质良莠有别。部分护生重技术操作、轻生活护理。有些护生常常只愿学习注射、输液等技术性操作，轻视甚至不愿做翻身、拍背、喂饭、喂水、端大小便等生活护理。有的护生不愿轮转到供应室、传染科、手术室，因怕传染病和畏惧血液而请假逃避这些科室的实习，从而影响了教学计划的实现。

■对策

1.努力形成既重“才”又重“德”的教学氛围。在师资选择方面，首先选择德才兼备的护师带教护生，要求对护生带思想、带作风、带纪律、传知识、教技术。在带教过程中教师首先应以身作则，起模范、表率作用，对护生言传身教，引导护生正确认识护理工作的社会价值，热爱护理事业。在教学过程中要引导护生爱岗敬业。以人格魅力影响学生，使学生在情感领域方面，形成正确的人生观、道德观、价值观、以“病人为中心”的专业理念和关心病人，热心为病人服务的态度，促成护生专业角色功能的进一步完善。

2.努力形成不断上进的学习风气。我院对全体护士提出：30岁年龄段要具有本科学历，40岁年龄段要具有专科学历。打破论资排辈，以老为先的旧带教模式。严格带教教师上岗标准：选择护师以上职称、专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力好的护师担任带教工作。加强对临床带教教师的培训及考核，通过严格的理论知识、技术操作、综合素质的考核，合格后才能被聘为带教教师，本科带教教师均须具备本科及以上学历。

3.努力营造和谐的实习人文环境。护生每到一个科室都由护士长或带教组长热情接待，介绍本科室环境、布局、专业特点、护理常规、技术操作等，让护生尽快熟悉新环境及规章制度，消除心理压力；生活上多关心护生，学习上多帮助，人际交往上多指导，使护生进入医院后尽快转换角色，融入新环境，进入新角色。教师必须在教学中有意识地培养师生感，减少隔膜，拉近心理距离，同时还要充分体现对护生能力的信任，在保证病人安全的前提下，鼓励其大胆实践，培养其自信心。

4.努力制定适应性强的教学目标。针对护生的学历层次，制定出不同的教学目标。护理本科、专科与中专护生分开带教，并根据情况安排在不同的科室实习，重视重点教学，集中教学手段，加强护生综合素质培训。理论知识要紧密结合实践，全院安排各种专题讲座，高质量的护理教学查房和英语教学查房，每月交替进行，所有护生均参加，查房结束时让参加的教师和护生对主持本次查房教师进行评价，从教学态度、查房内容、教学方法等方面采用优、良、中、差四级评分，当场将评价表反馈给护理教研室，以不断提高教学质量和效果。