护理工作制度及规范是维护医院工作秩序，保障护理质量和病人合法权益的基本措施。但在临床中等级护理依据与适应范围不一致。等级确定缺乏严谨客观性，护理标准要求不当，缺乏可操作性。收费标准与护理价值严重背离。护理措施落实不到位。临床医生对护理等级划分依据的认识、了解程度有限。医师多用惯性思维提出护理级别。与以病人为中心，以满足病人的需求为目标的现代护理模式不相适应。加之自我保护意识的职业倾向性使等级护理在应用范围划分缺乏严谨性和客观性。更改也不及时。
   
    1, 等级护理作为医院的护理工作制度和规范，是具有科学性、权威性和法律性的条文。所以它必须是最基本的要求、应具备普遍实用性。如果标准过高，难以保证其实施；如果标准过低，护理工作质量和病人的基本权益就没有可靠保证
   
    2, 等级护理划分应以病情为依据，以病人在院期间的病情为依据。并与其对护理工作的需求相适应。在现行的医院护理人力配备不足的条件下，自理能力的大小和缺陷不能划分等级护理单一依据。因为自理能力的缺陷不一定要专业护理人员去弥补，可以由其他非专业人员协助，必要时在专业护士指导下完成。如果病情不需要但自理能力缺陷或病人又要求专业护理人员协助，这种情况可例入特需护理的范畴。
   
    3, 省级以上卫生行政部门应制定切实可行的等级护理规范，应组织医疗、护理专家共同修定、制定适合我国国情、实用于临床的等级护理基本规范和质量标准。
   
    4, 《护理规范》中规定一级护理每30—60min巡视病人一次；二级护理1——2h巡视一次；三级护理6——8h巡视一次。这种要求比较可行，一，二级护理可以适当延长夜间巡视间隔时间，三级护理也保证每班至少要巡视病人一次。基础护理和生活护理标准应具体可操作《护理常规》中明确了口腔护理、皮肤护理及生活护理的具体要求，可操作性较强。
   
    5 , 即然护理等级由医嘱决定，那么医生应认真掌握护理等级划分依据和工作要求，并根据病情变化及时更改。护士长及责任护士要加强与医生及科主任的沟通与交流，使护理等级划分恰当、措施到位。真正提高护理质量，也有利于护理人力资源的合理使用。
   
    6, 根据等级护理规范和质量标准，除明确规定巡视、基础护理、生活护理等内容要求外。还应有对护理记录的具体要求，并体现护理程序和健康教育的内容。
   
    7, 医生根据病情，病人意愿确定是否需要陪护，并在医嘱中体现，对陪护者的具体要求医护人员要履行告知义务。
   
    8, 合理调配护士，确保护理质量。医院在确定护理单元的护士编制时，不能单纯以病床数和使用率为根据，要应考虑病人病情和等级护理所需要的护理工作量。
   
    以上言论供参考