【关键词】  护理；观察

护士面对各种各样不同的患者，必须严密观察患者才能及时发现病情变化，赢得抢救时机，使患者转危为安。从事护理工作多年，通过临床实践深深认识到仅仅按医嘱定期去观察患者的神志、瞳孔、生命体征、肢体活动及有无心慌、胸闷、气短等是不够的。在为患者做各种护理的同时，如：晨晚间护理、生活护理、护理操作过程中、巡视液体过程中、与患者交谈过程中，察觉患者病情的细小变化是及时掌握患者病情不容忽视的重要方面。

　　1  在晨晚间护理过程中，注意观察病情

    晨晚间护理是为了保护患者床单位的清洁、整齐、协助患者洗漱，使患者舒适。但不仅如此，晨晚间护理过程同时也是观察患者病情变化的极好时机。如：一次为肝硬化患者进行晚间护理时，发现1 h前还很清醒的患者出现尿床，立即意识到患者病情出现变化，通过观察，发现患者意识由清醒转向烦躁，考虑有肝昏迷可能。及时通知医生，为患者争取了最及时的诊治时间，使患者得到了有效的治疗。

　　2  从生活护理过程中观察病情

    在给患者进行洗头、喂饭、擦浴、口腔护理等过程中，也不要忽视患者异常表现。护士在协助患者保持自身清洁，卫生的同时也是观察患者身体及情绪变化的过程。如：给1例老年患者擦浴时，发现患者大腿处有一处发红，但入院评估时无，询问患者，原因不明。原来患者晚上有用热水袋习惯，属烫伤，但患者没感觉到。这时候，我们就会及时指导患者谨慎、小心使用热水袋，避免了后续隐患发生。另外，尤其是颅脑损伤的患者，更要通过生活护理密切观察患者变化，如：1例患者，入院时神志清醒，瞳孔等大等圆，对光反射良好，生命体征无异常，第二天护士协助喂饭时，发现患者需多次呼唤才张口，需刺激才吞咽。发现这种情况，即加强观察，后患者神志由嗜睡转为昏迷，经进一步检查为硬膜下血肿。这些都说明不放过每一细微观察对早期诊断有重要意义。

　　3  从交接班过程中观察病情

    交接班过程是护士了解患者的重要时段，我院一直以来坚持每个患者床头交接班，不管患者病情轻重，都每个患者仔细交接。尤其是心内科患者，每个患者交接时都必须摸脉搏。心脏病患者往往有出现猝死的可能，通过交接班能及时发现、了解患者是否稳定、正常，避免了发生不必要的纠纷。

　　4  从输液巡视中观察病情变化

    巡视液体不光是单纯的看患者液体情况，同时也是观察病情变化的过程，例如：1例老年患者，连续输液两瓶，当换上第三瓶液体没多久，巡视时，发现患者烦躁不适，半卧位。经询问，患者诉胸闷、心慌，再次了解，原来是患者自己调快了第二瓶液体，后又调慢了，但仍然引起了肺水肿。此时由于护士观察及时，立即采取措施，解除了患者的危险状况。

    通过以上各个时期的护理观察，能对患者病情进行全面而详细的了解，护士必须具有观察和分析问题的能力，养成观察的习惯，善于发现问题，充分利用和患者接触的一切机会，如给药、注射、晨晚间护理、卫生宣教及每天进入病房的任何时间，都应一丝不苟，做好观察工作，才能真正做到掌握病情，及时、主动、准确地为医生诊治提供一个良好的保障。