【关键词】  静脉穿刺;成功率;要点

在临床上作诊断性检查或治疗时，常采用静脉注射法，成功的静脉穿刺是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的重要标志，提高静脉穿刺成功率是提高病人满意度的重要环节。现就我科在静脉输液1000人次的成功静脉穿刺体会浅谈如下。

　　1 输液治疗的对象及难点

　　我科输液治疗的对象主要分三部分，一是急、危重患者，占输液人数的20%，大多起病急，病情较重，个体差异大，病情危重的患者末梢循环差，给静脉穿刺带来一定的困难。二是老年慢性病患者治疗，约占输液人数的40%，老年人的血管弹性差，脆性大，加之长期输液使血管受到破坏，成为静脉穿刺的一大难点。三是婴幼儿患者，约占输液人数的40%左右，患儿好动、不合作，血管细小，给静脉穿刺带来极大不便。

　　2 提高静脉穿刺成功率的要点

　　2.1 具备良好的心理素质 患者生病，家属着急，这是人之常情，作为护士须保持愉快的心情，不急不躁，增加自信心，向病人及家属解释清楚治疗目的，取得合作，是操作成功的第一步。良好的心理素质是成功穿刺的首要环节。

　　2.2 血管的准备 天气寒冷时血管充盈度差，在病情允许的情况下，输液前可热敷穿刺部位20~30min，有利于血管充盈。

　　2.3 输液器的选择 不同型号的穿刺针对血管壁的影响不同，老年人及血管病病人输液速度宜慢，可选用5号半~6号针头，婴幼儿血管细，应选用4号半~5号半针头。这样可减少针头对血管的机械损伤，减轻病人痛苦，预防静脉炎。对于脑出血或失血性休克患者应选用9-12号针头，输液速度快，可以迅速降低颅内压或补充血容量。

　　2.4 不同血管的选择方法 条索状、硬、滚、脆性大的血管，选择进针时，先从血管下端小角度进针一段后再进血管，见回血后即停止进针。充盈度差的血管，可采用上下结扎法，使血管充盈不易滚动。对于长期输液严重破坏的血管，可选择远心端的边缘小血管，如手指，脚趾部位的血管。

　　2.5 进针及固定 左手拇指及食指绷紧皮肤，右手用手腕力带动持针的两指，轻稳、快速进入表皮，对于一些皮下脂肪少，消瘦明显的病人，可沿针头及血管方向用棉棒加以固定。对于儿童和躁动患者，穿刺成功后可用硬纸板固定肢体，既增加了患者的舒适度，又起到了固定的作用，减少渗液的几率。

　　3 小结

　　保持良好的心态，选择好血管和针头，是保证穿刺成功的关键，苦练技术，视病人为亲人，尽量提高静脉穿刺成功率，减轻病人的痛苦，让病人愉快地接受静脉输液治疗，增强对医院的信赖，增强恢复健康的信心，促进疾病的痊愈。

　　(本文编辑：李 木)