2、制定并落实医护人员在手术操作过程中、使用的无菌医疗器械（器具）、手术后的废弃物应当遵循的医院感染控制的基本要求。
  七、防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生

 1、认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施

 2、建立跌倒与压疮的报告与认定制度
    3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房在岗护士配比为1：0.4

八、鼓励主动医疗报告不良事件

1、医院要倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制

2、积极参加《中国医院协会》自愿、非处罚性的不良事件报告系统。

3、医院形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件有措施。

4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上、从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有二件系统改进案例。

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