沈阳市卫生局文件
沈卫发[2007]1l号
关于全面加强护理管理
促进护理事业发展的实施意见
各区、县(市)卫生局，市登记管理各医疗机构：
为落实《中国护理事业发展规划纲要》和《辽宁省落实规划纲要实施方案》，全面加强我市护理管理工作，提高护理质量，特制定下发《关于全面加强护理管理，促进护理事业发展的实施意见》，请遵照执行。
一实行医疗机构内部护理工作垂直管理。护理部主任为非院级领导的医疗机构，应指定一名院级领导负责护理工作。三级医院护理部主任应具有大专以上学历，副主任护师以上职称。
二级医院护理部主任应具有大专以上学历，主管护师以上职称。护理部在院长或主管院长领导下，全面负责医疗机构护理管理工作，具体负责护士长任免、护士调配、参与护士职务晋升与聘任、护理工作绩效考核与评价、效益工资核定等护理管理工作。
二、加强护理准入管理，严格规范护士执业注册。护理岗位执业护士注册率100％。有护理职称不在护理岗位不予护士注册。见习护士不得独立从事护理执业活动。
三、规范护理岗位设置。依据《沈阳市护理岗位设置名录》合理、规范设置护理岗位。护士按岗位、按职责依法执业。未纳入护理岗位设置名录的工作岗位不能占用护士编制，在非护理岗位工作的护理人员，不享受护士待遇，不按护理岗位人员管理。
四、严格按标准配置护理人员，保证护理质量与安全。二级以上医院护士总数与床位总数之比按l：O．6标准配置；病房护士数与床位数之比按1：O．4标准配置；医护之比按1：2的标准配置，重症监护室床位与护士比按1：2．5—3的标准配置。2008年底前，二级以上医疗机构护士配置要基本达标。对达不到护士配置标准的医疗机构，登记机关按实际配置情况相应核减医疗机构床位和诊疗科目，严禁医疗机构超能力执业。
五．完善用人制度，相关政策和待遇向持殊岗位倾斜。对在ICU、CCU、急诊室、儿科或传染科、精神科等护理任务重、劳动强度大、执业风险大、技术含量高的岗位从事护士工作，在职务聘任、职称聘任、绩效工资系数确定、评先评优等方面给予政策倾斜，体现以岗定酬、按劳分配的原则。提高护士夜班补助标准，结合工作强度每夜班按照不低于30元的标准予以补助。
六、加强临时合同聘用制护士管理，保障聘用者合法权益。临时合同聘用制护士的岗位设置、考核录用及聘用后管理由护理部会同医疗机构内相关部门实施，并依法签订用工合同。临时合同聘用制护士在使用、培养、教育和待遇等方面与正式在编护士具有相同的权利，实行同工同酬。临时合同聘任制护士原则上不能超过护士总数的。10％。
七、加强护理骨干培养与选拔。2008年底，三级医院的护士具有大专以上学历的比例不低于50％；护理部主任应具备副高级以上职称；护士长应具备主管护师职称；2010年底前护理部主任应具备大学本科学历；护士长应具有大专以上学历、主管护师以上职称。
八、建立专科护士制度，提高专科护理水平。加强对重点专科护士的培训，保持人员相对稳定。逐步建立符合岗位需求的专科护士培养模式，体现护理的专业性和稳定性，推动和促进护理工作与临床诊疗技术同步发展。
九、加强护理管理队伍建设，保证护理管理干部的稳定性。对任护理部主任满三年或连续从事护理管理满五年以上，具有护理专业专科以上学历，具有副主任护师以上职称或主管护师五年以上，年终考核优秀者，绩效工资奖金系数按副院级确定。要保障充分发挥科护士长的作用，全面做好科室护理管理工作。护士长是科室护理管理工作第一责任人，绩效工资系数与病房主任相同。
十、重视护理专业人员培训，加强护理人才培养。完善护理人才培养计划，鼓励护士在职学习，参加继续教育培训和多种形式的专业技能培训，重点专科护士经培训上岗，三级医疗机构年选送进不低于护士总数的15％，其他医疗机构不低于10％，继续教育经费不少于医疗机构年培训费的50％。
十一、完善护理管理评价与质量控制体系，实现护理质量的可持续性改进。落实护理工作各项制度，建立科学合理的护理管理评价与质量控制制度和体系，强化工作责任，转变护理观念，改善护理服务，提高护理水平，促进护理工作持续改进，确保病人安全。
十二、大力支持护理科研工作。将护理科研纳入医疗机构科研规划，给予经费、基础条件等方面的支持和保障。鼓励开展临床应用广泛、病人需求大、具有实用价值的护理小革新、小创造、小发明。
十三、关爱护士健康，做好职业安全防护。对从事特殊传染性疾病处置，要配置安全护理用具，做好个人安全防护。每年为临床一线护士免费体检一次，根据工作需要免费接种与其相关的疫苗。
十四、做好后勘保障支持系统的落实，保证护士为病人服务的有效时间。药品调配、财务收费、微机输入医嘱等非护理工作应由各相关部门负责。一次性护理器具与护理相关药品的购入、使用，护理部要参与准入及管理。
各级卫生行政部门和各级医疗机构要充分认识发展护理事业 的重要性和紧迫性，护理工作在医院的重要地位和作用。加强领导，把护理工作抓好抓实。
