在社会医疗保障制度改革形势下，医院如何深化门诊急诊改革，如何适应社会医疗市场的需求，如何应对突发性疾病，不断满足病人需要，是摆在医院管理者面前的一个重要课题。

门诊急诊工作地位和作用

从目前我国国情来看，医院门诊急诊工作占据着举足轻重的位置。医院的门诊急诊是医院的重要组成部分，是医院的重要窗口单位。在市场经济和医疗保障制度改革的新形势下，必须加强门诊急诊工作的建设，以适应新的需要。

门诊急诊主要特点

病种的多样性

门诊是患者首次就诊的地方，病种具有多样性：有患内科病的，也有患外科病的；有病程长的，也有病程短的，有病种单一的，也有罹患多重疾病的。

不连惯性

由于参加门诊工作的各专科医师不能长期固定在门诊，对前来就诊的病人，特别是多次复诊的病人，往往可能会先后经过不同的医师接诊，客观上造成接诊医师全面了解病人诊治过程增加了难度。

急诊抢救工作的应急性

由于患急性病、中毒、创伤的病人，随时都可能被送入医院急诊科进行救治，故急诊抢救病人必须分秒必争。

门诊工作的风险性

由于接诊病人多，且诊治的过程相对复杂，如果精力不集中、责任心不强，就很容易导致漏诊、误诊，以致酿成医疗纠纷，严重还可构成医疗事故。同时一些不明原因的传染病，如SARS等也给医务人员自身带来危害，甚至危及生命安全。

服务保障的整体性

完成病人的诊治工作，必须依靠多学科、多部门和有关人员的共同努力。所以，门诊工作日显重要，加强门诊建设，树立良好的“窗口”形象，需要各部门间的密切合作。

新形势下如何加强门诊急诊工作管理

合理规范布局

初诊病人对门诊情况陌生，寻找科室困难大。如果能有周到、全面的预防和导诊服务，就可解决拥挤现象。要合理布局门诊急诊区域，调整急诊接诊、抢救、监护、观察等布局不合理的部位：要合理布局传染病的诊治区域，如SARS期间的发热门诊，尽量减少交叉感染。门诊部应在醒目处多作导向牌，地面上使用不同颜色提示线，有条件者可设立多媒体查询机。

科学分流病人

大医院的病人70%～80%都集中在上午就诊，使门诊诊疗工作处于超负荷状态。而下午的病人只占门诊量的20%～30%以下，门诊诊疗工作处于不饱和状态。因此医院合理分流病人，鼓励有条件的病人尤其是一些慢性病人在非高峰时就诊，同时，注意上、下午门诊医生的技术力量应均等。

提高服务质量

为确保门诊质量，医院可采取以下措施：选派业务水平高、临床经验丰富、高年资医生出诊，必须派出副高以上专科门诊；所有专科出诊的医师在门诊工作时间不得少于6个月，所有出诊人员专科不可随意更换；所有进修生、实习生不得单独出门诊和急诊；所有出诊人员经医务科审批后上岗。医务人员要及时掌握医疗新知识、新技术，了解国内外新进展，更新观念，随时应对各类突发公共卫生事件。在诊疗服务过程中，倡导“以人为本”的服务理念，尊重病人，一切方便于患者。

方便患者就诊

为了减轻病人负担，应减少就诊环节，减少病人就诊过程中的往返次数，合理提速和优化医疗工作流程，使病人尽快得到诊治。可增设便民药房，不挂号可以开药；药品应齐全，价格合理；救护车出诊接送病人；合理收费等。

提高防范传染病意识

相关科室随时做好防范工作，既要加强自我保护，也要使就诊病人相对隔离，并确保传染病病人及时转诊，专病专治，尽量缩短就诊时间，避免交叉感染。

总之，从传染病医院门诊急诊的角度来说，除了拓宽服务范围，提高服务质量，树立良好的“窗口”形象以外，最重要的一个问题是努力降低成本，提高社会效益和经济效益。

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