栏目书写不规范能及时提醒责任人，为质量管理部门及时提供质量控制信息。

6. 电子病历系统应具备为临床医疗、教学、科研和为法律允许开放的相关部门提供支持，并能确实维护病人的隐私权。

7. 电子病历系统必须保证每周7天每天24小时安全服务，并有数据备份与快速恢复功能。

8. 在电子病历尚未全面推行期间，目前暂实行电子病历与纸质病历并存，所有病历资料应通过打印纸质病历手工签名后存档。

十六、手术分级管理制度

1. 为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故，根据《湖南省各级综合医院手术分类及批准权限规范》。

2. 手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类：

（1）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。

（2）三类手术：中型手术及一般大手术。

（3）二类手术：小型手术及简单中型手术。

（4）一类手术：简单小型手术。

3. 手术医师分级：

（1）住院医师：住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。

（2）主治医师：主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。

（3）副主任医师：副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。

（4）主任医师：主任医师：从事主任医师工作3年以内。资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。

（5）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。

4. 医师手术权限：各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导（本院或外院进修）下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格。（各专科的具体完成例数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医务部批准）

（1）住院医师：在上级医师指导下，可主持一类手术。

（2）高年资住院医师：可主持一类手术。在熟练掌握一类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二类手术。

（3）主治医师：可主持二类手术。

（4）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三类手术。

（5）副主任医师：可主持三类手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四类手术。

（6）高年资副主任医师：可主持四类手术，在上级医师临场指下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。

（7）主任医师：可主持四类手术以及新技术、新项目手术。

（8）资深主任医师：主持四类手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术。

（9）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。

（10）进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据其职称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医务科批准执行。

（11）外请专家会诊手术根据卫生部《医师外出会诊暂行规定》执行。

5. 资格准入手术权限：各级医师手术权限除符合上述要求外，同时必须符合各级卫生行政部门制定的技术准入资格。

6. 手术审批权限：

（1）常规手术：四类手术由科主任审批；三类手术由科主任或主任医师审批；二类手术由副主任医师以上审批；一类手术由主治医师以上医师审批。

（2）资格准入手术：根据卫生行政主管部门规定执行。

（3）急诊手术：预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别时，应按规定报告上级医师处理。紧急抢救生命的情况下，应及时先予处置并同时报告上级医师。

（4）新技术：根据医院新技术准入制度执行。