4.7 做好各种记录

4.8 保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。

5.患者坠床/摔倒时的应急程序

5.1 患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场同时马上通知医生。

5.2 初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。

5.3 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

5.4 病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。

5.5 遵医嘱开始必要的检查及治疗。

5.6 必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

5.7 协助医生通知患者家属。

5.8 认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

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CHA 护理工作制度1-35 22

6.患者外出（或不归）时的应急程序

6.1 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。

6.2 通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。

6.3 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。

6.4 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。

6.5 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行

处理。

6.6 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上

交领导妥善保存。

6.7 认真记录患者外出过程。

7.患者发生输血反应时的应急程序

7.1 患者发生输血反应时，应立即停止输血换输生理盐水。

7.2 报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

7.3 对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治，

遵医嘱给药。

7.4 应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑

7.5 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

7.6 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。

8.患者发生输液反应时的应急程序

8.1 患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

8.2 同时报告医生并遵医嘱给药。

8.3 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

8.4 做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程

8.5 发生输液反应应及时报告相关部门。

8.6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液

体、输液器和注射器分别送检。

9.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序

9.1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入

体内，更换输液器或排空输液器内残余空气

9.2 通知主管医生及病房护士长

9.3 将患者置左侧卧位和头低脚高位

9.4 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

9.5 病情危重时，配合医生积极抢救。

9.6 认真记录病情变化及抢救经过。

10.输液过程中出现肺水肿时的应急程序

10.1 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

10.2 及时与医生联系进行紧急处理。

10.3 将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

10.4 高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30

％的 酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。

10.5 遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

10.6 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10 分钟轮流放松一侧肢体止血带，

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可有效地减少回心血量。

10.7 认真记录患者抢救过程。

10.8 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

11.患者发生化疗药外渗时的应急程序

11.1 立即停止化疗药液的注入。

11.2 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。

11.3 用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml 配制）局部封闭，既

可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭

液的量可根据需要配制。

11.4 外渗24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷

敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。

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