12. 救护车进入急诊科的道路应通畅无障碍。 

13. 提供饮水。 

14. 提供健康教育材料。 

15. 提供市话服务。 

16. 电梯有专人看管。 

17. 医院工作人员佩戴标识规范，易于病人识别。 

（二）急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显的识别与路径标志。

【目的】 

为病人诊疗服务区域的引导标志。 

【解释】 

医院的急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等每一个部门均有明显的识别与路径标志，做到标识用字规范、清楚、醒目，导向易懂、路径便捷，尤其是与急救相关的科室与路径标志。 

【考核要素】 

1. 医院的急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显的识别与路径标志。 

2. 标识用字规范、清楚、醒目，导向易懂。 

3. 与急救相关的科室与路径标志更为显著突出 

（三）就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。

【目的】 

为病人提供适宜就诊环境。 

【解释】 

良好的医院就诊、住院的环境清洁、舒适、安全是不可缺少的条件，采光、色彩、清洁、轻松的环境有利于患者的康复。病房、门诊的建筑符合病人的就诊流程和医院感染管理的流程需要。 

【考核要素】 

1. 病房、门诊的建筑符合病人的就诊流程，环境清洁、舒适、安全的就医环境。 

2. 病房、门诊的建筑符合医院感染管理的流程需要。 

3. 门诊建筑面积、候诊椅与门诊就诊人数相适应，有进行健康教育宣传的设施，有侯诊叫号提示系统。 

4. 病房每床实际占地面积符合规范，应有贮藏私人物品柜，室内保持整洁宁静，优质照明与采光，温湿度适宜。 

5. 病房、门诊有适合卫生洗浴环境及设施，有残疾人使用的设施，有应急呼叫及防滑扶手装置，室内保持清洁无异味。 

6. 病房的床单元保持其安全性，床垫与被褥清洁，宜用有调节功能的病床、或有床头调节装置，危重病人宜使用可随时移动的病床。

7. 门诊的服务基本服务环境改善受到重视。 

（四）有保护病人的隐私设施和管理措施。

【目的】 

为保护病人隐私提供适宜的环境。 

【解释】 

医院尊重患者，保护病人的隐私是维护病人权益基本理念，与之相适应设施和管理措施要到位。

【考核要素】 

1.   各临床门诊与医技科室能提供私密性良好的诊疗环境。 

2.   各病房为实施医患沟通及知情告知提供私密性良好的场所，多人病室各床之间有布帘间隔等设施。 

3. 在医技科室实施检查脱衣、需外露躯体某部位时，应能提供保护稳私的措施 

4. 医院及职能管理部门定期、不定期对保护病人的隐私设施和管理措施落实情况进行评价，有改进措施 

（五）门诊候诊区、诊室内、住院病区等建筑区域内禁止吸烟。 

【目的】 

全部诊诊区域内禁止吸烟。

【解释】 

整个医院所有诊疗服务区域内皆禁止吸烟。 

【考核要素】 

（三）就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。

1. 医院门诊候诊区、诊室内、住院病区等建筑区域内禁止吸烟，有醒目的标志。 

2. 医院及职能管理部门定期、不定期对实施“禁止吸烟”落实情况进行评价，有改进措施。 

3. 对有“吸烟”史的住院患者，进行“戒烟”健康教育的制度。 

二十一、预约诊疗管理

【概述】 

预约诊疗服务工作是公立医院以病人为中心开展医疗服务的重要改革措施，对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有重大意义。在公立医院率先施行预约诊疗服务工作，有利于患者进行就医咨询，提前安排就医计划，减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。按照开展预约诊疗服务工作的要求，对医院门诊挂号制度和有关工作制度进行改革，做好衔接工作。完善门诊接诊和服务的流程，并在工作中不断改进。 

定期更新门诊诊疗科目信息。医院要根据院务公开的要求，采取多种形式公开并定期更新门诊诊疗科目和节假日的值班安排，包括医务人员的出诊时间和专业，以方便群众选择预约和就诊。医院应每季度安排更新门诊诊疗科目，每月安排更新医务人员出诊时间和专业。出诊安排一经确定在一周时间内原则上不得无故变动。

加强出院病人复诊的预约服务。逐步建立信息化管理平台，对出院病人就诊实施连续管理。加强与社区卫生服务中心（站）联网协作，重点对恶性肿瘤、高血压、糖尿病等出院后的病人进行跟踪管理，提高管理的技术含量。对于需要复诊的出院病人，要逐步开放病房医师预约服务。 

【评价标准】 

（一）以多种形式为病人提供预约诊疗服务。 

【目的】 

提供预约诊疗服务。 

【解释】 

拓宽提供预约诊疗服务的途径。要结合信息化建设，积极推动和实施预约诊疗工作。医疗机构可以通过在门诊大厅设置专用设施、设立专门服务台和服务窗口等形式，向来院患者提供预约服务。也可通过医院专线电话（包括手机）、12320 公益电话、互联网等形式提供预约机会。 

【考核要素】 

1. 根据门诊工作流量重整门诊的服务流程予以公示，简化各环节。 

2. 有缩短等候时间的具体措施。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局应与门诊工作流量相适应，并有及时可调整机制。 

3. 设置多种形式为病人提供预约挂号服务，应包括普通、专业、专家门诊等。

4. 对医学检验、医学影像要采取有效措施，尽可能缩小预约检查的种类与范围，缩短报告时限，努力做到当天开单、当天检查、当天报告。 

5. 三级医院应建立出院病人的复诊/随访门诊，由病房的主治及以上医师接诊，采用预约挂号。 

6. 与社区卫生服务中心（站）联网协作，重点对恶性肿瘤、高血压、糖尿病等出院后的病人进行跟踪管理。

（二）确定专门机构并指定专人负责预约诊疗工作，为开展预约诊疗服务工作提供必要的条件。

【目的】 

预约诊疗管理。  

【解释】 

预约诊疗服务管理要确定专门机构并指定专人负责预约诊疗工作，制订工作方案，明确工作进度，突出重点，落实责任。医院应有一名副院长分工负责预约诊疗工作。各科主任应加强门诊业务技术指导，并确定一位主治医师协助做好门诊与住院部预约诊疗的衔接工作。 

【考核要素】 

1. 医院领导层分工负责，门诊部、或医务处负责实施预约诊疗工作，制订工作方案。 

2. 建立与完善各系统的协调机制、或联席会。   

3. 医院制度明确要求，对医务人员特别是专家出诊、会诊、休假等的管理。

4. 特殊情况下需要变动出诊时间的，要提前公告。 

5. 对于急诊病人、高热病人、重病员和 65 岁以上的老人及来自外地的病员，应重点做出优先的安排。 

6. 门诊检验、门诊放射、门诊超声等科室要对除个别操作时间程序超过工作日的特殊项目外，各种检查尽最大努力，做到当日开单、当日检查、当日报告。 

（三）制定行之有效的预约诊疗服务操作方案和工作流程，加强号源分配管理。

【目的】 

拓宽提供预约诊疗服务 

【解释】 

医院要制订服务标准引导患者通过预约挂号就诊，逐步提高预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例。原则上预约挂号的患者要安排优先就诊。要逐步做到出诊医师预先了解预约患者的有关信息，对需要进行实验室检查和设备检查的提前做出安排。对于需要复诊的门诊患者，接诊医师要主动提示患者可以通过预约挂号复诊。 

【考核要素】 

1. 医院有制度明确初诊、复诊、预约挂号的范围与服务流程。 

2. 对初诊病人在首次就诊后确定需要复诊者，接诊医师要主动提示患者可以通过

预约挂号复诊。 

3. 医院有措施，逐步提高预约挂号占门诊挂号的比例，尤其是专家门诊号的比例。

（四）预约诊疗登记信息完整、详实。

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