丙型肝炎的诊断及治疗

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：孙静媛
单位：首都医科大学附属北京地坛医院

1.关于丙型肝炎病因学的说法正确的是：( C )
A．曾经有输血史
B．长期酗酒
C．HCV感染
D．HBV感染
2.关于丙型肝炎传播途径不正确的是：( C )
A．血液传播
B．母婴传播
C．消化道传播
D．经皮肤黏膜破损处传播
3.关于丙型肝炎的临床特点正确的是：( D )
A．大多数急性起病，表现为急性黄疸型肝炎症状
B．未经治疗，病情进展很快
C．大多数患者伴有明显的黄疸
D．一般起病隐匿，临床症状较轻
4.确诊丙型肝炎最重要的依据是：( B )
A．肝功生化指标异常
B．HCVRNA阳性
C．既往曾有输血或血制品史
D．抗HCV阳性
5.关于丙型肝炎治疗的描述错误的是：( A )
A．如果肝功生化指标正常则不需要治疗
B．一旦发现HCVRNA阳性，如果没有治疗的禁忌症均应治疗
C．干扰素联合利巴韦林是目前正规标准的治疗方案
D．口服抗病毒药的选择需要参考病毒的基因型别
6.下列关于丙型肝炎预防的说法不正确的是：( C )
A．应对献血员进行严格的筛查
B．推广使用一次性注射器
C．高危人群应接种疫苗进行预防
D．应严格消毒有创的医疗器械

下列关于丙肝病毒血清标记物检测结果分析错误的是（B）
A、病毒的核酸呈阳性，抗体呈阳性，一定是现症感染
B、病毒的核酸呈阴性，抗体呈阳性，一定是既往感染
C、病毒的核酸呈阳性抗体呈阳性，一定是感染早期

原发性肝癌的诊疗进展

1.原发性肝癌CT检查的典型表型为：( A )
A．快进快出
B．快进慢出
C．慢进快出
D．慢进慢出
2.在所有实体瘤中，唯有哪种肿瘤可凭临床诊断：( C )
A．胰腺癌胰腺癌
B．胆管癌
C．肝癌
D．肺癌
3.不能手术切除中晚期肝癌首选和最有效的治疗方法是：(  A)
A．TACE
B．RFA
C．索拉非尼
D．化疗
4.根治肝癌的治疗方法是：( B )
A．TACE
B．RFA
C．索拉非尼
D．化疗
5.对于原发性肝癌高危人群的监测最常用的手段为：( B )
A．PET-CT
B．AFP和超声
C．CT
D．MRI

全球公认的唯一对肝癌有效的分子靶向药物是（B）
A、舒尼替尼
B、索拉菲尼

药物性肝损伤的临床特点与诊疗预防

1.在欧美发达国家，引起急性肝衰竭的主要原因是：( D )
A．抗肿瘤药
B．激素类药
C．心血管药物
D．对乙酰氨基酚
2.下列不会引起药物性肝损伤的是：( D )
A．中草药
B．草药和膳食补充剂
C．保健品
D．饮酒
3.根据2015版药物性肝损伤诊治指南，如果按照受损靶细胞类型分类，可以把药物性肝损伤分为：( A )
A．肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型和肝血管损伤型
B．急性DILI和慢性DILI
C．固有型和特异质型
D．肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型
4.2015版《药物性肝损伤诊治指南》推荐采用RUCAM量表对药物与肝损伤的因果关系进行综合评估，根据评分结果将药物与肝损伤的因果相关性分为：( B )
A．6级
B．5级
C．4级
D．3级
5.药物性肝损伤的基本治疗原则不包括：( A )
A．继续使用可疑肝损伤药物，同时积极保肝治疗
B．应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险
C．根据DILI的临床类型选用适当的药物治疗
D．急性肝衰竭/亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植

下列不属于药物性肝损伤的宿主危险因素的是（C）
A、吸烟
B、性别
C、慢性乙肝、慢性丙肝等基础疾病

慢性乙肝患者核苷类药物抗病毒治疗及其注意事项

1.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的适应症是：( D )
A．只要HBsAg(+)，均应抗病毒治疗
B．只要HBV-DNA(+)，均应抗病毒治疗
C．eAg(+)慢乙肝，HBV-DNA≧20000IU/ml；eAg(-)慢乙肝，HBV-DNA≧2000IU/ml
D．eAg(+)慢乙肝，ALT≧2ULN且HBV-DNA≧20000IU/ml；eAg(-)慢乙肝，ALT≧2ULN且HBV-DNA≧2000IU/ml
2.慢乙肝患者使用核苷类药物（NAs）抗病毒治疗，当HBV-DNA阴转后仍需定期检测HBV-DNA，其推荐的检测频率是：( B )
A．每个月查一次
B．每3-6个月查一次
C．每半年查一次
D．每年查一次
3.对于初始选用恩替卡韦（ETV）抗病毒治疗的慢乙肝患者，若出现应答不佳的情况，最适当的方案是：( D )
A．换用拉米夫定
B．换用阿德福韦
C．换用替比夫定
D．加用阿德福韦
4.对于出现拉米夫定耐药的慢乙肝患者，以下治疗最适应的是：( C )
A．换用阿德福韦
B．换用恩替卡韦
C．加用阿德福韦
D．加用恩替卡韦
5.依从性良好且无核苷类药物（NAs）用药史的初治慢乙肝患者，经24周规范NAs 治疗后，HBV-DNA下降≧2logIU/ml，但仍能检出HBV-DNA，称之为：( A )
A．应答不佳
B．原发无应答
C．耐药
D．变异

我国慢性乙肝防治指南中对于选用核苷类药物（NAS）抗病毒治疗主要原则（A）
A、首选高效低耐药的Nas药物
B、根据患者意愿选用其中一种
C、应该两种药物联合治疗

慢性乙型肝炎诊疗进展

1.乙型肝炎主要的传播途径是：( B )
A．消化道传播
B．血液传播
C．呼吸道传播
D．蚊虫传播
2.可以准确反映HBV的复制情况的指标是：( D )
A．HBsAg定量
B．ALT 水平
C．HBV 基因分型
D．HBV DNA定量
3.对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎，核苷类抗病毒药物的推荐疗程：( C )
A．2年
B．ALT复常，HBV DNA转阴，HBeAg阴转后巩固1年
C．至少4年，在HBVDNA低于检测下限、 ALT复常、 HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年仍保持不变者，可以考虑停药
D．3年
4.对于乙型炎导致的肝功能衰竭治疗措施错误的是：( A )
A．在开始使用核苷类药物前一周开始应用免疫抑制剂
B．尽早应用核苷类抗病毒治疗，建议选择ETV或TDF
C．对于慢加急/亚急性肝衰竭及慢性功能衰竭患者，只要HBV DNA阳性就应抗病毒治疗
D．肝功能衰竭患者抗病毒治疗中应注意监测血浆乳酸水平
5.乙型肝炎患者和HBV携带者的传染性高低的主要取决因素是：( C )
A．血清ALT水平
B．AST水平
C．HBV DNA水平
D．胆红素水平

关于干扰素治疗，不正确的是（A）
A、可以用于肝功能失代偿患者的治疗
B、治疗前必须定期监测血常规
C、具有抗病毒和免疫调节作用