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《中国胃食管反流病共识意见》解读
华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号： 2016-03-03-054 (国)
项目负责人：陈旻湖
单位：中山大学附属第一医院
1、我国内镜的检查提前的原因是（D ）
A、 我们国家食管癌的发病率和胃癌的发病率比较高
B、 内镜的检查的费用比较低
C、 普及率非常高
D、 以上都是
2、胃食管反流病食管外的症状症状有哪些（D ）
A、 反流性的咳嗽
B、 反流性的哮喘
C、 声音的嘶哑
D、 以上都是
3、烧心的这种症状，特异性是（B ）
A、 73%
B、 53%
C、 66%
D、 58%
4、做胃镜时,没有反流的症状但是已经有反流性食管炎的存在,这些病人可能在胃食管反流病，特别是反流性食管炎当中所占的比例是（B )
A、 9%--17%
B、 26%--45%
C、 50%
D、 60%--80%
5、反流的这种症状，敏感性是（C ）
A、 73%
B、 53%
C、 66%
D、 58%
6、在我们出现有关烧心反流的症状以后，我们还要注意哪些症状来帮助我们诊断胃食管反流病（D ）
A、 吞咽的疼痛
B、 胸骨后疼痛
C、 上腹痛
D、 以上都包括
7、对典型的反流综合征描述正确的是（A ）
A、 典型的烧心反流
B、 反流，加上胸痛
C、 反流性的狭窄
D、 Barrett食管
8、下面选项是胃食管反流病的典型症状的是（A ）
A、 烧心
B、 上腹痛
C、 早饱
D、 咽部不适
9、对于手术治疗胃食管反流病描述错误的是（D ）
A、 手术是我们在进行药物治疗无效的情况下，胃食管反流病的一种治疗的方法
B、 对于继发性的胃食管反流病，可能这个手术帮助不会很大
C、 有了贲门失弛缓这种食管时去做手术，可能并不能解决病人胃食管反流病的这个症状
D、 有了硬皮病这种食管时去做手术，一定能解决病人胃食管反流病的这个症状
10、质子泵抑制剂可以抑制胃酸，使得胃内的ph值可能会（B ），那么这样的话烧心反流的症状，就会收消失，或者是减轻。
A、 ＜4
B、 ＞4
C、 ＜7.5
D、 ＞7.5
胃食管反流病并发症和食管外症状
1、在中国来说食管腺癌占食管癌的( A)
A、 1%
B、 10%
C、 25%
D、 40%
2、美国食管外反流的医疗支出是GERD的（D ）倍
A、 1.5
B、 2.6
C、 4.3
D、 5.6
3、胃食管反流病食管以外的症状都包括（D ）
A、 反流性咳嗽和反流性喉炎
B、 反流性哮喘
C、 反流性牙侵蚀
D、 以上都包括
4、对于GERD这个食管外的一个症状的比例和特征来说啊，相关喉炎，一般的他食管外的表现要大于八周,并且它是占到(C )左右
A、 20%
B、 40%
C、 60%
D、 80%
5、多数西方国家，在食管癌中食管腺癌占（C ）
A、 20%-40%
B、 40%-60%
C、 60%-80%
D、 80%-100%
6、中国人群的胃食管反流病症状最常见的是哪种（A ）
A、 烧心
B、 反流
C、 胸痛
D、 咳嗽
7、基于英国全科研究数据库的研究发现从1994年到2000年，食管狭窄的发病率逐年下降，恰与（ C）的逐步广泛用于治疗GERD的相一致
A、 BE内镜随访
B、 PH
C、 PPI
D、 唾液胃蛋白酶测试
8、中国人群的胃食管反流病中反流的发生率是（D ）
A、 35.5
B、 37.6
C、 88.3
D、 72.2
9、对于GERD这个食管外的一个症状的比例和特征来说啊，相关的慢性咳嗽，一般的他食管外的表现要大于八周,并且它是占到(B )左右
A、 10%
B、 20%
C、 30%
D、 40%
10、属于胃食管反流病并发症的是（A ）
A、 Barret 食管
B、 咽喉反流
C、 哮喘
D、 反流性牙侵蚀
胃食管反流病的治疗
1、治疗胃食管反流病，除了抑酸以外，还需要考虑（C ）
A、 结合胆汁
B、 胃食管粘膜保护
C、 排除恶性疾病
D、 以上都是
2、对于夜间酸突破患者，可以在睡前给患者服用（B ）
A、 抗酸剂
B、 h2受体拮抗剂
C、 PPI
D、 安慰剂
3、如果超重或近期增重的GERD患者，为什么我们要建议他减肥（A ）
A、 减少腹内压，减少胃食管反流的发生
B、 增大腹内压，减少胃食管反流的发生
C、 使下食管括约肌压力增高，病人不至于胃内的食物反流到食管里
D、 增加胃酸
4、下面选项中起效最快的是（C ）
A、 抗酸剂
B、 h2受体拮抗剂
C、 PPI
D、 安慰剂
5、胃酸的主要成分是（C ）
A、 硫酸
B、 硝酸
C、 盐酸
D、 磷酸
6、没有下列哪种GERD患者选用按需维持治疗（A ）
A、 非糜烂性反流病
B、 Barrett食管
C、 狭窄
D、 严重糜烂性食管炎
7、下列选项中在非妊娠GERD患者中无效的是（A ）
A、 硫糖铝
B、 多潘立酮
C、 抑酸剂
D、 安慰剂
8、对于BMI＞25的患者强烈推荐哪种生活方式的干预（B ）
A、 避免夜间进食
B、 减肥
C、 戒烟和戒酒
D、 抬高床头
9、GERD治疗的目的包括（D ）
A、 缓解症状，治愈食管炎
B、 预防复发和并发症
C、 提高生活质量
D、 以上都包括
10、对铝碳酸镁的描述错误的是（D ）
A、 在费用上来说，铝碳酸镁比ppi的费用更低
B、 铝碳酸镁用在NERD按需治疗里面，缓解症状也是比较迅速的
C、 在按需治疗的时缓解症状疗效跟PPI是相当的
D、 在费用上来说，铝碳酸镁比ppi的费用高
难治性“GERD”的处理
1、影响胃食管反流病症状的改善因素有哪些（D ）
A、 患者对治疗的期望值
B、 患者的性别和年龄
C、 患者对于不适症状的敏感程度
D、 以上都有
2、下面选项中不能够引起药片性食管炎的药物是（A ）
A、 质子泵抑制剂
B、 阿司匹林
C、 维生素C
D、 硫酸亚铁
3、ACG指南（2013年）推荐，具有烧心和反流症状的患者需不需要做内镜，主要看有没有报警症状，选项中属于报警症状的有（D ）
A、 有没有吞咽困难
B、 有没有贫血
C、 有没有体重的下降
D、 以上都是
4、对于在应用常规剂量PPIbid情况下夜间胃内PH＜4的时间仍然＞1小时的患者，临睡前应该加入（B ）
A、 四环素
B、 h2受体阻断剂
C、 氯化钾
D、 强力霉素
5、对质子泵抑制剂描述正确的有（C ）
A、 质子泵活化时间很长
B、 针对活化的质子泵没有效果
C、 质子泵抑制剂一定要饭前来服用
D、 饭后服用质子泵抑制剂的效果好
6、一般的GERD食管炎常规PPI治疗12周以后，患者症状特别是典型症状改善（A ）的话，我们把它称做难治性胃食管反流病
A、 ＜50%
B、 ＞50%
C、 ＜75%
D、 ＞75%
7、目前对于ppi的治疗，首选的药物是（A ）
A、 质子泵抑制剂
B、 阿司匹林
C、 维生素C
D、 硫酸亚铁
8、不同的PPI对CYP2C19的不同的依赖性，下面选项中依赖最高的是（A ）
A、 奥美拉唑
B、 泮托拉唑
C、 雷贝拉唑
D、 埃索美拉唑
9、下面对难治性GERD表型一正确的是（C ）
A、 主要就是内脏高敏感引起来的
B、 有病理性反流，反流与症状不相关
C、 有病理性反流，反流与症状相关
D、 有生理性反流
10、嗜酸性的食管炎内镜的特点错误的是（ D）
A、 多发食管环形改变
B、 严重的可以有纵性沟槽
C、 针尖的白色渗出
D、 严重的可以有横性沟槽
胃食管反流病发病机制及病理生理
1、食管的排空能力下降其其体部动力异常有3种形式以下哪个不是？（C ）
A、 食管体部对湿咽的有效收缩率低于80%
B、 非蠕动性收缩超过30%，甚至超过50%
C、 唾液分泌能力下降
D、 食管远端收缩波幅降低，常低于30mmHg
2、食管抗酸屏障有（A ）
A、 上皮前屏障,上皮层屏障,上皮后屏障
B、 上皮前屏障,上皮后屏障
C、 上皮层屏障,上皮后屏障
D、 上皮前屏障,上皮层屏障
3、胃食管反流中胆汁反流的危害有（C ）
A、 加重食管炎症
B、 诱发食管癌变
C、 两者都有
D、 两者都没有
4、胃食管交界区域的高压带由LES和膈肌的两部分构成，静息时，压力维持在（B ）
A、 10-20mmHg
B、 10-30mmHg
C、 20-30mmHg
D、 20-40mmHg
5、胃食管反流病发病机制及病理生理（D ）
A、 防御机制减弱,抗反流屏障,食管酸清除,食管抗酸屏障
B、 攻击因素增强,胃排空延迟,胃酸,十二指肠胃反流(胆汁酸)
C、 自主神经功能异常,心理因素
D、 以上都是
6、胃食管反流病多为（C ）
A、 酸反流
B、 胆汁反流
C、 酸和胆汁反流
D、 以上都有
7、与一过性下食管括约肌松弛相关的因素有（D ）
A、与吞咽无关,不伴有食管蠕动
B、持续时间较长（＞10s）
C、食管远端pH下降,伴有对膈脚的抑制
D、以上都是
8、抗反流屏障受损的机制(D )
A、 下食管括约肌低张力或膈角功能障碍，无解剖结构异常
B、 一过性下食管括约肌松弛（tLESRs）不伴有解剖结构异常
C、 胃食管交界解剖结构异常及食管裂孔疝
D、 以上都是
9、tLESR发生的影响因素及机制以下哪个不是？(D )
A、 咽部刺激
B、 体位：随着胃扩张和直立体位而增加
C、 是主动的、迷走神经介导的反射，包括LES松弛、膈脚抑制、食管纵行肌收缩引起食管缩短
D、 胃溃疡
10、(B )是十二指肠反流液造成黏膜损伤的主要成分
A、 胃酸
B、 胆汁酸
C、 叶酸
D、 盐酸
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