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crrt抗凝技术
华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号：2016-03-10-229 (国)
项目负责人：段美丽
单位：首都医科大学附属北京友谊医院
1、局部枸橼酸抗凝导致代谢性碱中毒的主要原因是（A ）
A、枸橼酸转化为碳酸氢根
B、置换液含较高浓度碳酸氢根
C、消化道丢失
D、原因不明确
2、普通肝素的抗凝作用，主要通过抑制（A ）起作用
A、FIIa和FXa因子
B、XII因子
C、XI因子
D、IX因子
3、普通肝素最大的缺点是（B ）
A、肝素抵抗
B、出血
C、HIT
D、转氨酶升高、骨质疏松、高脂血症
4、普通肝素的半衰期为（C ）
A、390分钟
B、60分钟
C、90分钟
D、180分钟
5、临床上常用的抗凝方法不包括（D ）
A、肝素
B、枸橼酸
C、局部肝素
D、抗血小板聚集
6、普通肝素的优势不包括（D ）
A、临床方案成熟，价廉、应用广泛
B、给药方便，易于监测
C、半衰期短，过量可拮抗
D、出血风险小
7、CRRT治疗过程中，最难解决的问题是（C ）
A、血液净化
B、血液滤过
C、抗凝
D、血液输注
8、肝素抗凝需要监测APTT，目标APTT为（B ）
A、小于40秒
B、40-45秒
C、55-65秒
D、大于65秒
9、局部枸橼酸抗凝，每次更换输液部位或管路后（C ）内应监测离子钙
A、0.5-1小时
B、1小时
C、1-2小时
D、3小时
10、局部枸橼酸抗凝，潜在的并发症不包括（B ）
A、枸橼酸蓄积
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、高钠血症、高钙血症、低钙血症
CRRT在ICU心衰患者中的应用
1、心脏手术由于应用体外循环，会引起（D ）
A、血流动力学的改变
B、激活炎症因子
C、患者容易并发ARF、ARDS等，甚至出现MODS而危及患者生命
D、以上都是
2、CRRT治疗的特点不包括（B ）
A、保持血流动力学状态稳定
B、抗凝剂量较小，治疗结束后患者活动不受限
C、对中分子物质清除效果好
D、滤器膜生物相容性好
3、CRRT治疗过程中采取的相关处理措施，不去包括（D ）
A、调节除水速度
B、输入胶体溶液扩容
C、使用血管活性药物
D、使用抗心律失常药物
4、目前在美国有的心脏手术后应用CRRT技术（C ）
A、10－20%
B、20－30%
C、30－40%
D、50－60%
5、CRRT应用的指征与时机不包括（D ）
A、重症感染/感染性休克/ARDS
B、顽固性心衰
C、中毒
D、血流动力学稳定的ARF
6、心衰的发病机制不包括（B ）
A、心脏前负荷过重
B、冠状动脉硬化
C、心脏后负荷过重
D、心脏舒缩功能障碍
7、CRRT治疗过程中，病情观察指标不包括（B ）
A、心率
B、心电图
C、尿量
D、胸片
8、CRRT对内分泌激素影响，说法错误的是（A ）
A、降低ANP水平
B、减少或清除“心肌抑制因子”，或降低其活性
C、清除其他心肌收缩抑制因子
D、降低NE水平
9、心衰的基本治疗错误的是（A ）
A、加强锻炼
B、防治和去除诱因，消除病因
C、改善心肌舒缩功能，强心治疗
D、减轻心脏前、后负荷
10、脓毒症时脏衰发生频度最高的是（D ）
A、肾脏
B、心
C、肝脏
D、肺
CRRT营养评估与支持
1、不经CRRT滤过的是（C ）
A、蛋白质
B、葡萄糖
C、脂肪
D、氨基酸
2、关于谷氨酰胺的描述错误的是（A ）
A、非必需氨基酸
B、胃肠道上皮、免疫细胞的能源
C、维持酸碱平衡
D、增强免疫系统功能
3、对危重患者营养状况指标的评价，其中常用的主观营养评价指标为（D ）
A、能耗
B、蛋白分解率
C、体重变化
D、暴露上臂肱三头肌中段皮褶周长
4、CRRT治疗可促进氧化应激，其机制为（D ）
A、水溶性中小分子抗氧化剂的丢失
B、滤器的生物不相容性
C、丙二醛增加，脂质过氧化作用增强
D、以上都是
5、抑制甘油诱导肾小管细胞凋亡及氧化应激，增强细胞防御能力的是（D ）
A、精氨酸
B、ω-3 不饱和脂肪酸
C、谷胱甘肽
D、谷氨酰胺
6、CRRT时容易发生（B ）
A、低钾血症
B、低磷酸盐血症
C、低钠血症
D、高钠血症
7、可有效的清除溶剂溶质，又可保证糖的吸收作用的CRRT模式是（A ）
A、CVVHDF模式
B、CVVHD模式
C、CVVH模式
D、SCUF模式
8、营养的评估需要重复的评估营养供给，基本上应做到至少（A ）一次
A、一周
B、三天
C、两天
D、一天
9、在使用高糖置换液时应适当降低置换液中的（B ）的浓度
A、钠离子
B、钾离子
C、钙离子
D、镁离子
10、CRRT治疗过程中，几乎不丢失的营养成分是（C ）
A、氨基酸
B、甘油三酯
C、脂类和脂溶性维生素
D、胆固醇
RRT治疗AKI时机和模式选择
1、以下各项，影响重症AKI患者住院病死率的独立危险因素是（B ）
A、液体过负荷
B、治疗开始时机
C、BUN
D、尿量
2、急性脑损伤、高颅压广泛脑水肿的病人优先采取的模式是（B ）
A、IHD
B、CRRT
C、PD
D、IRRT
3、目前临床上应用RRT技术的主要目的是（C ）
A、清除代谢产物
B、清除有害物质
C、维持和调节机体内环境的稳态
D、支持肾衰患者的治疗
4、CRRT治疗的优点为（C ）
A、可以迅速纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B、抗凝剂量小
C、有更好的血流动力学状态
D、治疗结束后患者活动不受限
5、关于腹膜透析的描述错误的是（D ）
A、液体和溶质移动的速度较慢
B、适用于血流动力学不稳定的病人
C、与其他替代方式比更简便易行
D、常用于老年患者
6、关于CRRT和IHD的说法错误的是（D ）
A、现有资料不能证明CRRT可以明显改善ARF病人的预后
B、血流动力学不稳定的危重病人, CRRT优先选择
C、对急性脑损伤、高颅压、广泛脑水肿的病人，推荐CRRT
D、CRRT能够明显改善ARF病人的预后
7、IHD的特点描述错误的是（B ）
A、应用于血流动力学稳定的患者
B、能持续清除毒物和小分子物质
C、单次治疗的时间短抗凝剂用量少
D、容易造成低血压
8、关于RRT不同模式的特点，说法错误的是（C ）
A、IHD应用于血流动力学稳定的患者
B、CRRT适用于血流动力学不稳定、颅内压增加风险的病人
C、PD主要用于血流动力学稳定的患者
D、PD主要用于血流动力学不稳定，凝血紊乱而且无法建立血管通路等情况
9、CRRT的优点不包括（B ）
A、持续的清除毒素
B、毒素的清除速度快
C、血流动力学稳定
D、利于液体平衡管理与操作
10、目前的临床实际工作中开始肾替代治疗的时机，更多的是依靠（D ）做出决定
A、BUN
B、肾衰时间
C、液体过负荷
D、临床情况
血浆置换的原理与临床应用
1、血浆置换导致的过敏反应，可给予适当多补充（A ）
A、钙离子
B、镁离子
C、氯离子
D、钠离子
2、血浆置换的主要作用在于可以快速去除一些特殊的致病物质，这些物质包括（D ）
A、尿毒症毒素
B、各种毒物
C、自身抗体
D、以上都是
3、关于膜式血浆分离器的描述错误的是（C ）
A、是由生物相容性好的高分子材料制成
B、中空纤维滤器
C、膜孔径大约在0.2-0.6mm
D、滤过的分子量为6~600万D
4、白蛋白置换液的优点不包括（C ）
A、无肝炎传染危险
B、过敏反应少见
C、含免疫球蛋白
D、无需ABO血型相配
5、以下各项不是血浆置换疾病适应症的是（B ）
A、药物中毒
B、食物中毒
C、全身性感染或感染性休克
D、肝功能衰竭
6、需要长期维持血浆置换治疗的患者，建议采用（B ）作为血管通路
A、外周静脉穿刺
B、动静脉瘘
C、静脉插管
D、中心静脉穿刺
7、血浆置换导致的出血，处理方式错误的是（D ）
A、给予补充新鲜冰冻血浆及Ca离子
B、减少肝素抗凝的剂量
C、对于有高危出血倾向的患者，补充1000~2000ml FFP是必需的
D、通常在置换后4小时恢复正常，一般不予处理
8、1914年由（B ）首创提出血浆清除法
A、 Solomon
B、 Abel
C、 Jackma
D、 Nademanee
9、目前在临床中，最常用的血浆置换技术是（B ）
A、离心式血浆分离器
B、膜式血浆分离器
C、冷滤过法
D、双重滤过法
10、在进行膜式血浆置换时，血流量要求在（C ）
A、50ml/min
B、100ml/min
C、100~150ml/min
D、150ml/min
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