二十.换药室工作制度

1. 严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。

2. 除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌有效日

期，无菌溶液(生理盐水、呋喃西林等)定期检查，无过期物品。

3. 换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

4. 特殊感染用物不得在换药室处理。

5. 污敷料放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理。

6. 换药室每日紫外线照射消毒二次，记录消毒时间及签名，每周彻底扫除一

次。

7. 换药时，根据伤口情况，换药物品依先后秩序一次备齐，保持台面整洁。

8. 做到操作轻柔，程序规程，处置准确，包扎符合要求。

二十一.患者入院、出院工作制度

1.入院：

1.1 在患者入院之前准备好床单位。

1.2 热情接待患者并向其介绍自己和其他医务人员及同病室的病友。

1.3 陪同患者至指定的床位并确保其舒适。

1.4 解释并告之住院规则/须知及病房有关制度（病室环境、住院安全、作

息时间、膳食制度等）。

1.5 完成护理评估。

1.6 根据患者的需要制订护理计划。

2.出院：

2.1 接到患者出院医嘱后，核对所有录入医嘱记帐明细无误后，通知住院处

结帐。

全国医院工作制度 2008.7 第二征求意见稿

CHA 护理工作制度1-35 16

2.2 患者出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交予患者，并认真向患

者及其亲属告知出院后注意事项。包括：目前的病情；药物的剂量、作用、

副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。

2.3 准确告知患者和家属办理出院手续的方法。

2.4 主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。

2.5 清点患者单位公用物品：包括被服类，家具等。

2.6 收到患者出院证明条后，方可允许患者离院；嘱患者带齐个人用物，将

患者送出病房。

2.7 出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用品。

3.转院转科：

3.1 接到患者转院、转科医嘱后，及时与相关单位沟通。

3.2 患者转院转科前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事

项，如目前的病情，途中可能遇到情况等。

3.3 转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病历摘要及其它必要资

料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性。

3.6 转院、转科途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。

3.7 转科时填写好交接清单，交接时经现场核对后签字确认。

二十二.物资、器材管理制度

1. 各科室对设备、家具、器材、被服须建立帐目，并定期清点，防止霉烂、

遗失、差错。要求帐物相符，保证物资安全。

2. 财务收入与支出要详细登记并有两人签字。

3. 设专人负责物资、被服请领、保管及报废工作。

4. 定期做好请领申请，交给物资科；请领物品时，需精打细算，做到物尽其

用。除抢救及急需物品外，原则上每个科室每月只准领取一次。

5. 各科室领取正常消耗性器材、物品时应有本科室负责人签字才可请领。如

听诊器、血压表等需要报废时，还应有修理部门的技术鉴定、签字，证明

不能修理时才能以旧换新。

6. 科室建立维修登记本，以利仪器设备保管使用。

7. 各种物资、被服的报废，需经行政处审核后，方可办理报废手续。

8. 任何人不得将医院的任何物资私自带出院外。

二十三.病人外出检查制度（新增）

1. 遵照医嘱确认患者的身份，核对拟施项目的准备事宜完成情况，对重症患

者要请主管医师实行可行评估后，方可离开病区外出检查。

2. 送病人外出检查时，耐心向病人讲解相关检查注意事项。

3. 对待病人及其家属，特别是动作缓慢及年老体弱的病人，要礼貌、热情，

有爱心。

4. 准确、及时地将病人护送到检查科室，检查完毕后及时将病人送回病房。

5. 运送病人过程中，应随时观察病人的反应，保证病人检查途中的安全。

6. 送病人检查途中，负责保管好病历等文件资料，不能擅自将病历交给病人

或其家属，确保病历等文件资料的保密性。

7. 离院外出检查应遵循医院相关制度。

二十四、护理查房制度（新增）

全国医院工作制度 2008.7 第二征求意见稿

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